伤寒论大柴胡汤方原文、配方组成与方解

【伤寒论大柴胡汤方原文、配方组成与方解】柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏(洗)半斤,生姜(切)五两,枳实(炙)四枚,大枣(擘)十二枚,大黄二两 。
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,温服一升,日三服 。
方解:病初传少阳,势须人参、甘草补中益气,一是为了助正以祛邪,二是为了防其更侵入于里 。但邪已并于里,则里实,须大黄、枳实攻里以去实,则人参、甘草补益之品,反非所宜,此大小柴胡汤之所以用药不同,而主治各异 。
104.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也 。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加硝汤主之 。
解析:胸胁满而呕,属少阳 。日晡所发潮热,属阳明 。可见这是少阳阳明的并病,本大柴胡汤证,可是与大柴胡汤和下,而不得利,今其人反微利者,究其原因,是医者以其他丸药泻下,所以证未解,而反下利 。虽仍潮热,里实未去,但在下后,续有微利,大柴胡汤已非所宜,宜先用小柴胡汤以解其外,而后再与柴胡加芒硝汤,兼攻其里 。
按:对阳明病说,则少阳病为外,先宜小柴胡汤以解外者,即指胸胁满而呕的少阳病,不要以为“外”是指太阳表证 。

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