朱良春清肺定咳汤治疗风热久咳医案
【朱良春清肺定咳汤治疗风热久咳医案】【组成】金荞麦20g，鱼腥草(后下)15g，白花蛇舌草20g，天浆壳12g，化橘红6g，苍耳子、枇杷叶(去毛包)各10g，生甘草5g 。
【功效主治】治疗风热流感、支气管炎、肺炎久咳而偏于痰热者 。有清肺、化痰、定咳退热之效 。尤对风温(肺炎)咳嗽，痰多，发热，痰黏稠或黄脓痰，苔微黄，脉数，并口渴欲饮之证，颇有速效 。
【方解】清肺定咳汤乃朱师自拟之通治风热久咳方，吾辈历年仿用，治疗上述诸证，屡收速效，此方对痰热蕴肺之久咳、痰多或痰黏阻滞、咳唾不爽之证最为合拍 。方中金荞麦又称天荞麦、野荞麦、开金锁，性味甘寒，微苦涩 。有清热解毒、祛风利湿、活血祛瘀功能 。《分类草药性》谓其能补中气，养脾胃 。治咽喉肿痛、肺脓疡、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白带等 。有清化痰热之功 。朱师治疗风热久咳，肺、呼吸道及肠道感染，喜以本品和鱼腥草为对 。考鱼腥草性味辛寒，功能清热、解毒、利尿、消肿 。《分类草药性》谓能去食积，补虚弱，亦是治疗肺及呼吸道感染的良药 。药理研究有抗菌消炎、增强免疫功能、利尿通淋三大作用 。二药相伍，其清化痰热和利湿之功相得益彰 。盖无湿不生痰，无热不生痰，湿和热是酿痰之因，湿和热交混蕴结，则痰旋除旋生 。今二药相伍同为清热祛湿，湿热二邪分化则痰无再生，不是祛痰，胜似祛痰，痰消则久咳自止 。先师祖章次公言及“祛痰古称宣肺，镇咳古称肃肺”，故分化湿热二邪，即是杜绝痰热再生的治本之法 。《分类草药性》谓金荞麦能补中气，益脾胃；鱼腥草能去食积，补虚弱，确有其理，因甘可悦脾，甘寒能养阴补益肝肾，且鱼腥草微辛，金荞麦微苦涩，微辛能开，微苦能降，微涩能补 。方中白花蛇舌草除助其分化湿热二邪和清化痰热之外，还能提高机体抗病能力和调节免疫功能 。天浆壳亦名萝摩，性味咸平，能软坚、化痰、清肺、止咳、平喘 。枇杷叶微苦辛，清肺和胃，降气化痰，气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，咳者不咳矣 。二药均镇咳平喘，用量不可过大 。此方有宣肃同用之妙 。方中借苍耳子有抑制流感病毒和抗过敏作用，又能祛湿升阳通督，朱师喜掺用流感方中意寓扶正 。橘红调中化痰，甘草润肺止咳，共奏清肺定咳之功 。
【加减】高热咽喉肿痛，腮肿目赤加蝉蜕、僵蚕(借两者疏风热，利咽化痰，抗过敏之用)；恶寒者加炙麻黄3g；高热便秘者加牛蒡子或生大黄；咳喘甚者加葶苈子、桑白皮 。
【验案】朱师曾治汤某，咳嗽缠绵1个月，服中西药多方未愈，咳呛胸痛，口干欲饮，纳食不香，痰多黏稠，夹黄脓痰，舌红苔黄腻，脉弦细 。朱师诊为痰热蕴肺，外感误治，投清肺定咳汤，服5剂，咳止痰净 。诸症如失 。
【方源】邱志济，朱建平，马璇卿.朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析.辽宁中医杂志，2002，29(1)：8 。
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