腰扭伤后便秘 桃核承气汤治疗下焦蓄血医案

本方主治太阳蓄血轻证,证见少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,午后或夜间为甚,舌红苔黄或有瘀斑,脉沉涩 。方用芒硝、大黄、甘草以通下瘀热;桃仁化瘀活血;桂枝以温通血脉,合用以通瘀泄热 。现代用于治疗周期性精神病、精神分裂症、脑血管意外、脑外伤后遗症、慢性前列腺炎、盆腔淤血等,以少腹急结、神志如狂、小便自利、舌紫暗为辨证依据 。

【案】下焦蓄血(腰扭伤后便秘)
戴某,男,70岁,2007年2月诊 。
【腰扭伤后便秘 桃核承气汤治疗下焦蓄血医案】因不慎摔倒,扭伤腰部,疼痛难忍,在五里川医院X线摄片示腰椎正常,经常规治疗后疼痛减轻出院 。1天后感小腹拘急胀满,大便秘结 。在本地输液、服药3天不见好转,其女邀余诊治 。
刻诊:大便3日未行,小腹拘急胀满,夜尿次频而量不多,舌质暗红,苔微黄,脉弦滑 。辨证为腰扭伤后瘀、热互结于下焦,大肠传导失职 。治以通下瘀热 。方用桃核承气汤 。
桃仁10g,大黄10g(后下),桂枝12g,甘草10g,芒硝(分2次冲服)10g,土鳖虫10g 。水煎服,2剂 。
服1剂大便得通,夜尿减少,小腹胀满减轻 。2剂服完,病若失 。
按:急性腰扭伤后突现便秘、少腹满、夜尿频多,舌暗红苔黄 。为腰扭伤后瘀、热互结于下焦,瘀阻气机,影响大肠传导则便秘;前列腺充血增生,压迫尿道则夜尿频多 。用桃核承气汤通下瘀热,使下焦蓄血除而诸证皆愈(门生曹建朝医案) 。

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