水钠潴留 五苓散治疗水肿医案
【水钠潴留 五苓散治疗水肿医案】五苓散为治疗太阳蓄水之主方，证见小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后欲吐，或兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数，病机为水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未罢 。方中用桂枝辛温以解太阳之表，化膀胱之气；白术甘温，健脾胃之阳，化中焦之气；猪苓、茯苓、泽泻，甘淡利水，疏通水道 。现代用其治水肿、小便不利、泄泻等属水蓄下焦，气化不利者 。
【案】水肿(水钠潴留)
患者，张某，女，80岁，2007年4月10日诊 。
因患慢性肝炎，医以甘利欣静脉滴注2个月，致下肢水肿，尿量减少，血压升高，出现钠水潴留 。诊其苔白滑而脉微浮，辨为水蓄下焦，气化不利 。方选五苓散以化气行水 。
猪苓15g，泽泻20g，白术15g，茯苓30g，桂枝10g 。水煎服，5剂 。
服3剂尿量增多，5剂服完，诸证消失 。复查血压、电解质正常 。
按：本例患者年高肾元本虚，气化无力，复因过用甘草甜素类药，使水钠潴留而水肿 。五苓散温阳化气行水，以复膀胱之气化功能，故5剂而愈 。
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