桂枝麻黄各半汤临床经验附识

【桂枝麻黄各半汤临床经验附识】【方剂组成用法】

桂枝一两十六株,去皮芍药生姜,切甘草,灵麻黄,去节各一两大枣四枚杏仁二十四枚,汤浸,去皮尖及两仁者上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓 。温服六合 。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服 。将息如上法 。
【经典原文汇要】
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发 。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色仅有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤 。
【临床经验附识】
1.发热恶寒,有表证,发作有时者 。
2.发热恶寒,热时但热,寒时但寒,有表证者 。
3.太阳病表阳寒虚与表阳寒实之合证,或发热恶寒,或寒热往来,或脉微而恶寒(此转属少阴病表阴寒虚与表阴寒实之合证,用本方加附子),或面红,或身痒者…4.有表证,须发汗,但体质虚弱者 。
5.皮肤瘙痒,有表证须发汗者 。
6.发疹痒甚,面红,脉浮发热者 。
7.发疹痒甚,面红,脉浮而非泻心汤证者 。
8.身痒起疹之皮肤病,而发热恶寒者 。
9.荨麻疹、湿疹等,脉浮,口中和者(如咽干、口干者,加石膏) 。
10.荨麻疹,女性虚弱者(合当归芍药散) 。
11.发热似疟,发热时间长,恶寒时间短,每日发作二三次,因汗不出而身痒者 。
12.皮肤瘙痒、荨麻疹,脉沉小,无里证及半表半里证者(加制附子) 。
13.似麻黄汤证,而体质弱者 。
14.有太阳病之表证当以汗解,而脉微弱者 。
【前贤方论撷录】
《金镜内台方议》:桂枝汤治表虚,麻黄汤治表实,二者均曰解表,雪壤之异也 。今此二方,合而用之者,乃解其表不虚不实者也 。
《伤寒贯珠集》:
夫即不得汗出,则非桂枝所能解,
而邪气又微,
亦非麻黄所可发,故合两方为一方,变
大制为小制,桂枝所以为汗液之地,麻黄所以为发散之用,且不使药过病,
以伤其正也 。

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