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报销哪些?
地点要求：必须去当地定点医疗机构看病，才能报销 。
医疗机构也分等级，等级从低到高依次是：一级、二级、三级医疗机构，等级越高，报销比例越低，这是为了有效分流 。
常规小病小痛，可以到低等级医疗机构去看 ， 大病或疑难杂症再去大医院，除此之外，异地就医需要备案，即使备案了，报销比例也比在本地看病的低一些 。
项目要求：医保报销，最常规的是住院费用 ， 要求在我们常说的社保目录内，才能用社会医疗保险报销，这个社保目录一般有三个：《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施项目目录》 。
药品还分甲乙丙三类，甲类药比乙类药报销比例高，丙类药是自费药 ， 各地的目录和报销比例都各有不同 。
除住院以外，还有一些情况可以报销，如门诊特殊慢性病，特殊检查，特殊治疗，急诊留观，家庭病床等，同样的，报销细则和比例，还要看各地的具体规定 。
不报销哪些?
①除紧急情况外，去内地非定点医院看?。?不报销，去境外或港澳台看病产生的医疗费，不报销 。
②属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费，基本医疗保险不会重复报销 。
③第三方责任引起的医疗费，应由第三方承担，除非有肇事方逃逸 ， 或者无第三方责任人的有关证明，职工基本医疗保险才会先报销，保留向第三方责任人追偿的权利 。
这一点要特别注意 ， 假设一个人被撞伤，肇事者逃逸 ， 这个人再拿不出肇事者逃逸的证明的情况下，在病历上留下了有第三方责任的记录 ， 那么社会医疗保险和商业医疗保险的报销，会变得非常麻烦 。
④除此之外，吸毒，打架斗殴，违法犯罪，故意自伤自残，醉酒 ， 戒毒，性传播疾病(艾滋病除外)，医美 ， 生理缺陷，不孕不育，这些情况导致的医疗费，社会医疗保险也是不报销的 。
当然，商业医疗保险也不报销 。
报销多少？
基本医疗保险是板块式报销的 ， 可以理解为，把医疗费用划分成几个板块，剔除掉不报销的板块，剩下的就是不报销的板块 。
板块的划分需要考虑几个因素，除刚讲过的报销范围，报销比例外，还有起付线，封顶线 ， 起付线：当地月社平工资的10%左右来确定的，一般是几百块 。封顶线：当地年社平工资的4-6倍来确定的，一般是几十万元 。
不在报销范围内的不报，各项目需要自费的比例不报，起付线以下的部分不报，各等级医院需要支付的比例不报 ， 超过封顶线的金额不报，剩下的才是基本医疗保险报销的部分 。
【赣州医保报销相关问答汇总 江西赣州医保】
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