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80岁的HIV感染者
广州番禺 ， 一位80多岁的老太太是一名HIV感染者、同时身患多种老年基础疾病 。 由于丧偶 ， 内心孤独 ， 再加上疾病的困扰 ， 老太太整天焦虑、抑郁 ， 甚至一度出现自杀倾向 ， 但好在家中还有3个女儿精心照料着她 。
看着老太太的病症和睡眠障碍愈发严重 ， 3个女儿心急火燎地将老人送到广州医科大学附属市第八医院 ， 并一再请医生用好药 ， 尽量避免治疗的副作用 。 根据患者病情 ， 医院感染一科主任、主任医师陈谐捷教授为病人精心搭配了治疗药物组合：有国家免费药物、也有自费药物 ， 包括两个“核苷”、一个整合酶抑制剂 。
考虑到老人的抑郁症状 ， 女儿们向她隐瞒了感染HIV的事实 ， 只是说病毒感染 ， 要长期用药 。 一个月之后 ， 病人的睡眠质量大大提高 ， 一晃5年多过去了 ， 老太太的情况变得越来越好 ， 80多岁仍可以下地做简单的劳作 。
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老年HIV感染者
需要更多关注与关怀
随着社会的快速发展 ， 老年人群中HIV感染者有增多趋势 。 谈及老年HIV感染者数量的上升 ， 陈谐捷教授认为 ， 一方面由于抗病毒治疗HIV效果好 ， 病人的平均年龄逐步变大；另一方面 ， 人们生活水平的提高 ， 部分人群为满足生理和心理的需求而采取了一些不洁行为 ， 也可能导致老年人群HIV感染率的上升 。
在老年HIV感染者中 ， 不少老年患者一人居住 ， 与社会隔绝 ， 这部分患者在日常生活中有不少困扰：例如行动不便 ， 经常跌倒；跟不上时代 ， 不会使用智能手机；还有不少患者被高血压、糖尿病、高尿酸等各种合并症困扰 。 这些孤独的HIV老年患者 ， 更需要被看见、被温暖、被关怀 。
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老年HIV感染预防三招：
家人、固定伴侣、体检
那么 ， 社会和家庭应做什么工作来预防老年人感染HIV呢？
陈谐捷教授强调 ， “最重要的是家里人多一点关心老人家 。 作为感染科的医护人员 ， 我们经常接触老年HIV感染者、和他们聊天 ， 希望能让他们感受到更多温暖 。 ”但仅仅是关心仍然不够 ， 当医生多次提醒发生性关系时做好保护措施 ， 很多时候得到的回答却是“一戴安全套就没有办法过性生活了” 。 因此 ， 一些行为上的干预措施 ， 效果并不理想 。
就此 ， 陈谐捷教授还重点提出了两条建议：第一 ， 让老年人在生活上有一个固定伴侣 ， 不要和固定伴侣外的其他异性发生关系；第二 ， 一年进行两次体检 ， 老年人免疫功能较差 ， 早发现早治疗能提升其生活质量 。
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面对多重疾病负担
如何帮助他们回归安逸晚年
对于老年患者来说 ， HIV感染可能导致身体各类炎症及一系列严重并发症的出现 ， HIV感染和逆转录病毒疗法（ART）都可能为感染者带来更高的心肾功能损害风险；同时 ， 作为多种慢性疾病的高发人群 ， 老年感染者往往接受着多类疾病的同时治疗 ， 多重用药更可能会导致更多毒副反应的出现 ， 对老年患者的治疗效果的正常生活带来严重威胁 。
“老年感染者更容易出现心、脑、肝、肾等重要器官损害及并发症 ， 这对临床抗病毒治疗提出了更高的要求 。 ”陈谐捷教授指出 ， “首先 ， 治疗方案的选择在考量抗病毒效果的基础上 ， 还应充分评估患者的身体状况 ， 尽量选择对脏器损害较小、对神经系统毒副反应较低的抗病毒药物 ， 如整合酶抑制剂；同时要关注患者是否同时存在心血管、代谢类等慢性疾病 ， 比如说一位老年患者同时是高血脂患者 ， 他的降脂药的选择除了遵循心内科医生医嘱 ， 同时也应给感染科医生看过 ， 以避免药物间的相互作用影响 。 ”
艾滋病已逐渐进入慢病管理时代 ， 但对于老年感染群体来说 ， 他们仍面临着的不可忽视的社会压力、心理负担和治疗困境 。 我们期待社会对HIV感染人群、尤其是老年患者予以更多宽容和关怀 。
陈谐捷教授也呼吁道：“老年HIV感染者的身心健康问题亟待更多关注 ， 一方面 ， 家人和社会需要给予老人更多关怀；临床治疗方面 ， 通过选择对身体毒副反应较小的的治疗药物 ， 提升这一人群的生活质量 ， 让他们有机会重回安逸晚年 。 ”
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