阳和汤加减治精不液化医案
【病案举例】
1.某男 , 29岁 , 1995年3月就诊 。婚后4年不育 , 伴腰膝酸软 。诊见:精神疲惫 , 面色白 , 舌淡 , 脉微缓无力 , 尺脉尤弱 , 一似欲绝 。精液常规化验:精液灰白色 , 量约2.5ml , 1小时不液化 , 精子密度0.16亿/ml , 精子总数0.52亿 , 活动精子百分数48% , 精子活力2级 。证属精气亏虚 , 寒痰凝滞 。方用阳和汤加减:熟地30g , 鹿角胶9g , 炮姜6g , 白芥子9g , 甘草6g , 肉桂6g , 麻黄3g , 山茱萸15g乌药9g , 牛膝12g , 人参9g , 山药30g , 茯苓12g嘱节制房事服药5剂后精力增加 , 面色转红 。连服30剂后复查:精液量达4ml , 液化时间15min , 精子密度0.29亿/ml , 精子总数0.65亿 , 活动精子百分数60% , 精子活力2级 。原方与右归丸交替使用2个月 , 精液复查正常
按:此例患者据脉症结合精液化验所示 , 当属精气亏虚 , 寒痰凝滞 。寒凝精室致精少而凝结不液化 , 治则遵阴中求阳、阳中求阴之大法 , 更兼温化寒凝 , 则寒凝自解 , 精气自生 , 而收全功 。
【阳和汤加减治精不液化医案】2.陈某 , 男 , 28岁 , 1988年11月8日就诊 。结婚3年多未育 , 其妻多次妇检正常 。于11月5日查精液常规示:24小时不液化 。平素性生活正常 , 除时觉畏寒肢冷外 , 余无不适 , 舌淡苔润 , 脉沉细 。证属肾阳不足 , 阴寒凝滞 , 气化失司 。治以温补肾阳 , 散寒解凝 , 方以阳和汤加减 。处方:制附子、鹿角胶各15g , 熟地20g , 肉桂、干姜、白芥子各10g , 麻黄、甘草各6g服20剂后 , 畏寒身冷消失 , 复查精液已能正常液化 , 唯精子数目少 , 0.4亿/ml , 活动力弱 。上方去制附子 , 加肉苁蓉、黄精各15g , 服20剂后精液化验已正常 , 其妻次年4月怀孕 。
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