阳和汤加减治痛经医案
中医学文献中有关痛经的记载较多，《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉” 。经期饮冷或感受寒湿之邪，或素禀阳虚，阴寒内盛，以致寒湿凝滞胞络，气滞血瘀，不通则痛 。阳和汤温阳补血，散寒通滞，亦有很好疗效 。
【阳和汤加减治痛经医案】【临床应用】
杨氏应用阳和汤化裁治疗原发性痛经属寒湿凝滞型100例 。小腹冷痛加艾叶、小茴香、吴茱萸血块较多，色紫暗加红花、当归、川芎；肝肾不足加杜仲、枸杞子、巴戟天；先天不足，气血虚弱加党参、黄芪、阿胶、续断 。水煎服，日1剂，于经前5日开始服药，服用7剂，连续治疗3~6个月 。结果：痊愈68例，有效24例，无效8例 。杨氏2用本方加五灵脂、白术、香附、小茴香治疗痛经，临床应用多年，均获卓效 。陈氏治肾阳衰微、寒滞胞宫患者1例，取本方去甘草加五灵脂、川续断、香附各10g，当归9g，意在温补肾阳，暖宫散寒，行瘀止痛 。王氏、储氏等4,5亦有验案报道 。
【病案举例】
某女，25岁，1995年8月5日就诊 。患者14岁月经初潮，期、量、色、质均正常 。近2年贪凉饮冷，而且经期游泳不忌，经期逐月落后，40~50天一行，量较前减少 。近2个月经行之际，其腹甚痛，大汗淋漓，手足不温 。末次月经1995年6月20日 。舌质淡嫩，苔薄白脉细涩而沉 。寒凝胞宫也、阳和汤加减 。药用：生麻黄5g.桂枝8g，白芥子10g，干姜5g·熟地12g，鹿角片10g，牛膝12g，制香附2g，路路通12g红花5g，3剂 。8月11日二诊：投药后，月经于8月10日至，唯经量尚不多，原方加进口血竭2g，3剂 。进前方后，经量较前增多，腹痛消失，为巩固疗效，嘱每次月经前10天服上方7剂，半年后随访，痛经未发 。6
按：本例痛经乃生冷不忌，而且经期胞宫空虚，阳气不足，下水游泳，寒湿之邪，乘虚而入，客于胞宫，血遇寒则凝，血行不畅，故月经量减少，经期落后，经来腹痛，均为寒湿中阻胞宫、气血瘀滞之象 。方中麻黄、桂枝、白芥子、牛膝通达下焦，温经散寒，以化湿邪；制香附、路路通血竭活血化瘀，以行气血；加入鹿角片、熟地行中有养，祛邪不伤正；诸药合用，痛除病愈 。
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