龙胆泻肝汤加减治带环后流血医案、配方
带环后流血
“带环”是育龄期妇女最常用的长效避孕措施，术后常见少量阴道出血，或者月经周期缩短，月经量较多，经期延长，是由于子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润 。随着时间的延长，子宫适应后，症状会消失 。但有部分妇女术后出血量较大，症情较重时，须及时处理 。
【临床应用】
段淑珍近10年来用龙胆泻肝汤加减治该病近百例，皆获佳效 。董文谦据本病之发病机制，6年来用龙胆泻肝汤加减治“带环后流血”近30例亦皆获佳效 。
【病案举例】
1.林某某，女，29岁，农民 。于1996年10月11日因计划生育带环，当晚流血，流血量多，注射止血针剂及口服片剂治疗无效，第，，，，
二天来我院诊治 。患者素日口苦尿黄，白带色黄且臭，月经量多，色鲜红质黏，带环后小腹疼痛，流血不止，稍感头晕乏力，舌淡红，苔微黄，脉滑数 。诊为崩漏（肝胆湿热下注子宫） 。治宜清肝利湿，泻热止血，方用龙胆泻肝汤加减 。处方：当归、生地、黑侧柏、龙胆草、黑栀子、泽泻各10g，木通、车前子（包）各8g，柴胡8g，黄芩8g，黑地榆20g，阿胶（烊化）15g，生甘草5g.3剂，水煎服，每日1剂 。药后血止，腹痛消失，原方再进3剂以巩固疗效 。
2.潘某某，女，41岁，教员，1996年11月12日初诊 。曾带环2次均因出血不止而取出，避孕几经失败，无奈再次带环，流血不止近20天，用西药无效来诊，面色苍白，口唇指甲淡白，心悸气短，平素白带多而黄臭，口苦胁痛，易怒，经期乳房微胀，少腹痛，量多色鲜，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉弱而滑 。治宜清热利湿，佐以补血止血 。处方：黄芩10g，龙胆草10g，车前子（包）10g，柴胡8g，木通8g，生地10g，泽泻10g，龙眼肉10g，当归10g，白术15g，黄芪15g，黑栀子15g，黑地榆15g，阿胶（烊化）15g，黑荆芥10g，炙甘草5g.2剂，水煎服，每日1剂 。15日二诊，腹痛止，心悸、气短减轻，流血止，食欲增加 。上方去黑荆芥，改生地量为8g，再服3剂而愈3
【龙胆泻肝汤加减治带环后流血医案、配方】按：龙胆泻肝汤治疗带环后流血，只要具备肝胆湿热下注病因病机者，均可加减用之 。根据经络走向，肝胆循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆 。子宫乃足厥阴肝经循行部位，故用治肝之法每每获效 。例2中呈现肝胆湿热兼有血虚之象，方中加术、、龙眼肉，改生甘草为炙甘草，温脾补中；将生栀子改为黑栀子不失泻热之功，又增止血之效；更加阿胶补血止血；黑地榆清热止血；黑荆芥取其祛风之性，人经之迅，速救出血之急，使其清补兼顾而得效 。
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