逍遥散加减治发热医案、配方
发热
【病案举例】
刘某 ， 男 ， 46岁 。1994年3月17日诊患者1年前曾行胆囊摘除术 ， 术后每逢饮食不节、劳累过度 ， 即出现右上腹疼痛不止 ， 或有发冷发热、呕恶、腹胀之症 ， 3月前某医院诊为肝内多发性结石 。经中西药排石、抗感染治疗2月余 ， 始终未愈 。半天前 ， 又发右胁下疼痛 ， 呈阵发住加剧 ， 并伴有寒热交作 ， 呕恶 ， 口苦咽干 。刻诊：体温39.4℃ ， 形体消瘦 ， 面色萎黄 ， 呻吟低怯 ， 右上腹压痛明显 ， 舌质淡红 ， 苔薄黄 ， 脉弦数B超检查： ， ， 肝胆管内结石 。证属肝郁火旺 ， 郁热蕴蒸 。投大柴胡汤合白虎汤 ， 1剂 ， 嘱患者频服 。药后 ， 体温很快降至37℃ ， 但第二天体温又升至39.4℃ ， 改用逍遥散加减：柴胡、当归、茯苓、白术、黄芩各12g ， 郁金、白芍、山栀、丹皮各15g ， 金钱草20g ， 甘草6g ， 2剂 。2小时服1次 。药后胁痛减 ， 体温下降 ， 呕吐次效减少 ， 再进2剂 ， 体温正常 ， 余症悉除经用疏肝解郁、健脾养血之剂调养1周 ， 痊愈出院 。
【逍遥散加减治发热医案、配方】按：此案高热系肝内多发性结石引起 ， 结石为有形之物 ， 阻塞肝络 ， 疏泄不利 ， 不通则胁痛 ， 郁之则火旺 ， 横逆犯胃 ， 移热阳明 ， 虽用大柴胡、白虎汤之类可获一时之效 ， 但旋即高热复起 ， 此乃治标之故 。本病就病位而言 ， 其本在肝 ， 其标在胃；就证而言 ， 其本为肝郁 ， 其标为火旺 。用逍遥散治疗 ， 既能疏肝解郁 ， 尽“木郁达之”、“火郁发之”之意 ， 又能健脾养血以养肝体 ， 实脾御木 ， 再加上山栀、丹皮、黄芩、郁金疏肝泻热 ， 金钱草泻热排石 ， 标本同治 ， 此证乃愈 。
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