血府逐瘀汤加减治急性阑尾炎医案
【病案举例】
林某,男,45岁,工人 。1996年11月20日初诊 。患者始上腹部痛伴恶心发热,2日后转至脐周疼痛,继而固定右下腹部,痛甚则干呕汗出,大便5日未行,小便黄,舌苔黄燥,脉紧数 。检查:脐周压痛,右下腹麦氏点明显反跳痛,右侧腰部叩击痛阳性 。查体温:38.8℃;血常规:白细胞19×10/L,中性88% 。B超提示:右下腹部轻度液平 。西医诊断:急性阑尾炎;中医诊断:肠痈 。
辨证:肠道湿热壅盛,气滞肠胃,气血瘀阻肠络 。
【血府逐瘀汤加减治急性阑尾炎医案】处方:血府逐瘀汤加减 。当归30g,生地30g,银花15g,蒲公英30g,赤芍15g,柴胡12g,枳壳9g,牛膝15g,桃仁9g,红花9g,桔梗12g,大黄15g(后下),川朴12g,甘草9g急煎,每4小时服300ml 。服上方2剂后,症状明显减轻,守前方再服6剂,诸症皆平 。为巩固疗效,又服3剂,以善其后 。
按语:阑尾炎属中医学“肠痈”之范畴 。肠道湿热壅盛,聚结肠胃,气血瘀滞,肠络不通,故胃腹痛,痈脓属实,故按之痛甚 。右下腹为阑门所在之处,故阑尾麦氏点压痛阳性 。肠胃积热,传化失职,胃气失降,故投本方的同时加行气导滞之大黄、川朴;仍恐药力不足,故又加银花、蒲公英以清热解毒 。全方清热解毒,活血化瘀,通腑导滞,用药与病机紧扣,故能速愈 。
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