血府逐瘀汤加减治头痛医案
【病案举例】
宁永兰运用血府逐瘀汤治疗顽固性头痛30例 。基本方：
当归、生地黄、红花、川牛膝各10g，桃仁12g，桔梗、柴胡、川芎各5g，赤芍、枳壳、甘草各6g 。太阳经头痛加羌活9g，炙麻黄6g；阳明经头痛加葛根15g，白芷10g，升麻5g；少阳经头痛柴胡剂量增添至10g；太阴经头痛加苍术、半夏、胆南星各15g；少阴经头痛加炙麻黄9g，熟附子10g，细辛5g；厥阴经头痛加吴茱萸10g，生姜、党参各15g 。每日1剂，煎取2次汁，共浓缩约300ml，分2次饭后温服 。服药后卧床休息15分钟 。7天为1个疗程，服药1~2个疗程判定疗效 。结果：痊愈（头痛及伴随症状全部消失，随访3个月内无复发）19例，占63.33%；好转（头痛及伴随症状明显改善，3个月内随访，在情绪波动后或过度疲劳后可再发头痛，但持续时间较短，继续服药有效）10例，占33.33%；无效（头痛及临床体征均无改善）1例，占3.33% 。总有效率为96.67% 。起效最短时间为7天 。
邓建云采用血府逐瘀汤加减治疗慢性头痛80例 。基本方：当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、赤芍、泽兰各15g，桔梗10g，蜈蚣2条 。加减：兼气虚，头痛隐隐、遇劳即发者加黄芪、党参；兼血虚，眩晕心悸者加首鸟、夜交藤；兼肝肾阴虚，腰酸耳鸣者加枸杞、山茱萸 。再根据头痛部位循经选药：太阳头痛加羌活、蔓荆子，阳明头痛加葛根、白芷，少阳头痛加柴胡、黄芩，厥阴头痛加吴萸、藁本 。每日1剂，水煎分2次服 。半月为1疗程，可连服2~3个疗程 。结果：痊愈（头痛及伴随症状消失）42例，好转（头痛减轻，发作时间或周期延长，病情稳定）31例，无效（头痛及伴随症状无改善或加重）7例，总有效率为91.2% 。其中治愈病例中，服药1个疗程6例，2个疗程14例，3个疗程22例 。
丁望4以血府逐瘀汤为主进行加减治疗血管性头痛20例 。
方药：桃仁18g，川芎、当归、生地、牛膝、赤芍各15g，红花、柴胡、桔梗、甘草各9g 。伴脘腹满闷，头痛如裹，苔滑腻者，加半夏15g，苍术15g；伴气滞者，加枳壳15g；疼痛遇寒即发或加重者，加细辛7g，制川乌15g；偏于血瘀者，加三七10g，针刺取穴太阳、头维、曲鬓、丝竹空、率谷、外关、阳陵泉，配合阿是穴 。每日取穴4~6个，每日1次，配合中药汤剂，每日1剂，2周为1疗程 。结果：治愈（治疗1周后头痛消失，1个疗程后伴随症状消失，半年之内无复发者）9例，显效（经治疗1个疗程后，头痛及伴随症状消失，3个月内无复发者）5例，有效（经两个疗程治疗后，头痛及伴随症状明显减轻，持续时间缩短，发作频率减少50%以上）4例，无效（经治疗两个疗程以上，自觉症状无明显改善）2例，总有效率90%以上 。
【血府逐瘀汤加减治头痛医案】强咏75以血府逐瘀汤加味治疗血管性头痛53例 。药物组成：当归10g，川芎15g，生地12g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，柴胡7g，牛膝10g，桔梗3g，桂枝6g，甘草4g 。前额痛甚者加白芷，后枕痛甚者加羌活，颞侧痛甚者加黄芩 。每日1剂，水煎，早、晚各1次 。连续服用20~30剂，服药最少者10剂，最多者50剂，未发现副作用，有效患者的观察期均为最长间歇期的5~10倍以上 。结果：治疗53例，临床治愈（自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期10倍以上，在整个观察期内头痛未再发作）17例，显效（自服药始观察期限已超过治疗前最长间歇期5倍以上，在整个观察期内头痛未再发作，或偶有轻微发作，无需用其他止痛药者）21例，有效（服药期间及停药后，发作次数减少，或头痛减轻、时间缩短）10例，无效（症状无改善，或仅在服药期间症状稍有改善，需服用其他药物止痛者）5例，总有效率90.5% 。
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