补中益气汤加减治产后尿频医案

杨某,女,27岁 。1989年12月24日初诊 。产后尿频半月,加重伴肢倦乏力10天 。患者素体亏虚,产后第二天上午,即小便10余次,下午和夜间又尿30余次,当时不甚介意,后每天小便多至40余次,有时感尿遗浸湿内裤,尤以劳累和夜间为甚,不能静卧休息,痛苦难当,思想负担沉重,日见消瘦,先后用西药和中药治疗半月未效,后延余诊治 。诊见:精神萎靡,语声低微,胸闷气短,肢倦无力,腰酸膝软 。自诉:产后半月来,昼夜不宁,头晕心悸,纳呆,口淡不欲饮小便频数,量少,无尿痛 。检查:形体消瘦,面色无华,舌质淡,苔白润,脉象沉细无力 。
辨证:产后失血伤气,气虚不摄,膀胱开阖失职 。
治则:补气养血,升阳固涩 。
处方:补中益气汤加减:黄芪25g,党参、菟丝子、益智仁、熟地各15g,茯神、当归各12g,升麻、陈皮各10g,白术9g,炙甘草6g 。
【补中益气汤加减治产后尿频医案】日1剂,水煎服 。服上药3剂,小便次数明显减少,效不更方,继进3剂,小便恢复正常,食纳增进,眩晕减轻,余症均有改善,再进3剂,诸症俱失,病已告愈,嘱其再服上药6剂,以资巩固 。
按语:产后小便频数,探其因,非止端,综观脉症,乃为新产之妇,失血耗气,进而肾亏阳衰,不能温煦膀胱之气,膀胱虚冷失去制约之力,致使小便频数 。方中参、芪、升麻升举阳气,当归、熟地滋阴养血,陈皮、白术、炙甘草益气健脾,茯神宁心安神,菟丝子、益智仁温补肾阳,因辨证准确,证药相投,虽方药平淡无奇,而收效甚捷 。

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