生脉散加减治产后发热医案
【生脉散加减治产后发热医案】【病案举例】
产后发热是由于产时气血骤虚，阳气浮越，卫气不固，寒温不适而致感染邪毒，正邪交争，而出现产后10天内发热，伴有腹痛症状的疾病 。本病的发生，与产后的生理状态密切相关 。因分娩所致的劳倦和失血，使机体正气太虚而易感受外邪 。如邪毒直犯阴中、胞中而发热；亦可因恶露不下，瘀血发热；或阴血暴虚阳无所附而发热，产后数日内，由于产时疲劳与失血，使产妇处于阴血骤虚、阳无所依、阳气浮越于外、营卫失和的状态而有轻微的发热，此属生理现象，短时即能自行营卫调和，其热不治即退 。若发热持续不退，或突然出现高热并伴有其他症状者为产后发热，当及时诊治，因热为阳邪，易耗气伤津，令产妇气阴亏损更甚 。尤其是感染邪毒与暑热之产后发热，若治疗不当，其热邪可迅速人营入血，甚则内陷心包而发生痉厥、昏迷之危候 。故对其治疗须谨慎及时，治疗总以调气血，和营卫为主 。
在选方用药时，勿犯产后三禁，对外感风寒之产后发热，因失血不可发汗 。只宜微辛疏解 。慎投辛温发表之品 。对外感风热之产后发热不宜用苦寒药物，恐其化燥伤阴与克伐中州，影响乳汁的化生，如出现高热痉厥者，应中西药结合及时抢救 。其治疗原则以调气血、和营卫为主，辨证施治 。血虚之产后发热，应在养血益气的同时，佐入甘淡滋液之品，待营阴充足，阴阳调和，其热自平 。生脉散有益气生脉、滋阴敛阳的功效，对阳浮阴弱的产后诸症均适用 。有报道用益气养阴清热法治疗本病17例，取得良效 。
用生脉散加减治疗 。其方药为：泡参30g，生地15g，川芍12g，炒青蒿10g，地骨皮20g，白薇12g，炮姜6g，知母15g，麦冬15g，丹皮10g，渴甚加花粉、石斛，少腹疼痛加台乌、金铃子，食少纳呆加炒二芽、神曲、山药，乏力气短加黄芪如兼风寒加疏解之品，每日1剂，分4次服用 。
17例全部治愈（热退身凉、体温正常） 。其中3例2天退热，13例3天退热，2例5天退热，退热者体温均在37℃以下，有2例到门诊复诊一次余均未来复诊 。
产妇分娩后失血较多而致耗气伤阴，阴虚内热，阳随阴散，气血亏乏，此类发热若投以寒凉之品则不易获效 。临床中须以益气养阴清热法治之，方能收到满意疗效 。本方以生脉散为基础方，育阴清热，益气敛阳，泡参益气，用麦冬、白薇、炒青蒿、地骨皮、生地、丹皮养阴清热凉血，透邪外出，炮姜、川芍入营血，除旧生新，行血中之气，产后疾患均加入此药为好 。
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