桂枝茯苓丸加减治术后腹痛医案、配方
术后腹痛
腹腔内舍脏腑，经脉血络纵横交错，手术剖腹解肌，伤筋损络，故术后腹痛是临床必然所见 。
【临床应用】
姬凤瑞等以桂枝茯苓丸加减 。药用：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，柴胡5g，药6g，荔枝10g，吴茱萸5g，甘草5g 。上药加水煎两煎，取汁对匀，日分2次口服 。治疗术后腹痛42例，均为腹部术后5~60天，其中男6例，女36例，年龄19~50岁，平均年龄33.5岁，病程最短1天，最长30天 。予桂枝茯 。，
苓丸加减 。疗效标准：①痊愈：疼痛完全消失无复发；②有效：疼痛明显减轻，持续时间缩短；③无效：与发病时情况无改变 。结果：本组42例，痊愈20例，有效18例，无效4例，有效率90.5% 。
【病案举例】
患者，女，34岁，2004年4月21日初诊 。患者于4月13日行输卵管结扎术，手术顺利，术后伤口愈合好，稍感少腹时有隐痛 。4月21日因与他人发生口角，突然下腹剧痛如针刺，并牵引会阴部疼痛 。曾于上午在西医妇科就诊，未查及异常 。给西药止痛对症处理，疼痛稍差 。下午3时许，疼痛加剧，不能忍受，经妇科介绍余处就诊 。来时以手按腹，呻吟不止，无呕恶，二便自调，舌质炎，两边略带青色，苔白脉沉弦 。证属术伤腹肌脉络，复因恼怒，肝郁气滞，气阻血瘀之腹痛 。治法：活血化瘀，疏肝理气 。方药：《金匮要略》桂枝茯苓丸原方随症加减，即前方去吴茱萸，加延胡索10g，2剂，水煎服 。4月23日再诊，服上药后，腹痛大减，惟感伤口处有隐痛，原方继用3剂，三诊时腹痛完全消失，情绪稍有好转，嘱其注意调理情志，并继服逍遥丸调理，以善其后，2个月后回访无复发 。
【桂枝茯苓丸加减治术后腹痛医案、配方】按：桂枝茯苓丸温通血络，疏通气血 。方中桂枝温通血脉，芍药养血和血，牡丹皮寒凉辛散能凉血、止血，又能活血 。桃仁破血结，且茯苓与桂枝同用，入阴通阳 。五味药物同用，实为活血化瘀、温通气血之良方 。不少患者术后顾虑重重，思想负担较重，或因生气等忧思恼怒，在损肌伤络气血不畅的基础上复因肝气郁结致气滞血瘀进一步加重，所以在上方基础上加少量疏肝理气散结之品，以达疏肝理气、气行血行之目的 。只要配伍得当，亦可收到药到病除之功 。手术后腹痛，按中医学理论来讲，仍为“不通则痛”之证，然大剂活血化瘀之猛品、峻剂，用之必耗气伤血，损人正气，故用活血化瘀之小剂桂枝茯苓丸化裁治疗，以达到活血不伤正化瘀不损络，临床用之妙哉 。因是术后腹痛，此方不宜应用过早，必须在胃肠功能恢复，开始进饮食之后方能使用 。余从医多年，应用此方体会，只要辨证得当，时机适宜，屡用屡效，尤其对中年妇女因生气而致术后腹痛，效果极佳 。现有胶囊剂型上市，急则用汤剂，缓则用胶囊 。
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