归脾汤加减治荨麻疹医案
荨麻疹是常见的皮肤病，是由不同原因引起的皮肤、黏膜内小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，其特点是皮肤多处突然出现风团，伴剧烈瘙痒，风团发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹，中医学称之为风疹、瘾疹等 。因平素体弱，或久病体虚，以致气血不足，风邪乘虚侵袭而发为本病 。针对病机应补气养血，佐以疏风止痒治疗 。
【临床应用】
宋耀东应用归脾汤化裁治疗荨麻疹59例，结果例，好转36例，无效4例 。总有效率为93.2%
痊愈 。
【病案举例】
1.患者王某，患胸膜炎并胸腔积液，愈后出现每晚睡前脱衣或外出遇风寒时全身瘙痒，随即起大小不等风团样丘疹，越越多，瘙痒不已，影响工作和睡眠，多次服用抗过敏和激素类西药，用之有效，停药即发，故求治于中医 。诊见：面色萎黄，口唇少华，四肢及躯干隐现略高于皮肤的不规则丘疹块，色淡红，界限尚清，伴有皮肤抓痕结痂，皮肤划痕征阳性，舌质淡红，苔薄白，脉细弱 。诊断：顽固性荨麻疹 。证属气血虚弱，营卫失和 。治宜益气养血，疏风止痒 。以归脾汤加减，药用：白芷、荆芥各12g，茯苓、党参、当归、防风、甘草各15g，黄芪30g，酸枣仁、木香、大枣各10g，龙眼肉5g 。水煎，日1剂，早晚分服 。上方略事加减，共服12剂，病愈，半年后随访未复发 。
.魏某，男，72岁，农民，1995年12月10日就诊 。自诉8年来每至春秋或劳累后两下肢皮肤发痒，逐渐延至两大腿、躯干、上肢、颈部，瘙痒后皮肤出现小丘疹发至1996年3月渐为缓解 。曾在当地医院治疗，服中药120余剂，疗效欠佳（前医以疏风止痒、祛风胜湿等药治疗），现又发作，特来我院就诊 。
周身瘙痒难受，夜寐不佳，精神疲惫，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细缓 。辨证为风湿蕴于肌肤，日久伤营，气血两虚 。治当益气养血，润燥止痒 。处方：黄芪15g，党参15g，白术12g，当归15g，川芎10g，白芍12g，龙眼肉12g，防风12g，生地12g，土茯苓12g，浮萍10g 。服上药6剂后，周身略痒，丘疹变红，脉细数 。前方去土茯苓、防风加水牛角6g、赤芍10g、丹皮10g、紫草10g，继续服10剂 。服药后风疹已愈，不发痒，丘疹略有少许 。为巩固疗效，以二诊方3倍剂量加工成蜜丸，每丸重8g，每天服2次，每次1丸，服药1个月后复查，风疹已愈 。随访至今再无复发 。
【归脾汤加减治荨麻疹医案】按：本病多因风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，郁于肌腠之间所致 。而上述病例则是由风湿蕴于肌肤，日久伤营，加之瘙痒重，夜寐不佳，耗气同时也伤血，复感春秋两燥之邪，或劳累后气血与邪相争，因而引起痒症 。前医只治以祛风散邪，未治以养血润燥，故而效差 。此病例治以益气养血解毒、润燥止痒，故使周身痒止而痊愈 。
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