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六神丸加减治丹毒医案、配方

【六神丸加减治丹毒医案、配方】丹毒
丹毒属中医学称为“火丹”、“流火”范畴 。中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致 。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火 。其病因多为血分有热，火毒侵犯肌肤；或，，
肝脾湿热下注，化火生毒，客于肌肤所致 。若兼湿邪，郁蒸血分，经常复发，缠绵不愈 。发于头面、上肢者，多为热毒，发于下肢者，多兼湿热 。现代医学研究表明：丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症 。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜破伤而侵入，但亦可由血行感染 。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 。好发于下肢和面部 。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色 。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛 。伴高热畏寒及头痛等 。根据该病的病因病机，清热解毒、消肿止痛是治疗本病的关键 。
【病案举例】
王氏以南通蛇药片加六神丸内服、外敷治疗丹毒 。320例患者均具有丹毒典型症状和体征，符合人卫版高校教材《外科学》关于本病的诊断条件，排除其他感染性疾病 。病人均系住院治疗 。320例病人按入院单、双日随机分类为两组 。治疗组168例，男96例，女72例；年龄13~70岁，平均41.5岁；病程12~48h，平均30h；体温37.8~39.2℃，平均38.6℃ 。实验室检查，血w（9.6~11.4）×10/L 。下肢丹毒152例，其他部位丹毒16例 。对照组152例，男89例，女63例；年龄11~68岁，平均39.5岁；病程10~48h，平均29h；体温37.7~39.2℃，平均38.5℃ 。实验室检查，血BC（9.5~11.4）×10/L 。下肢丹毒143例，其他部位丹毒9例两组病人资料比较差异无显着意义 。治疗方法：治疗组：内服：南通蛇药片5~10片，口服，每天3次 。六神丸5~10粒，口服，每天3次 。外敷：将南通蛇药片10片，六神丸20粒（配方比）溶于适量米醋，调成糊状 。每1天2次敷于患处，厚0.1~015cm，范围超过红肿边缘1cm，待干燥后更换为原则，干后药粉重复使用2d，直至红肿消失或病人出院 。对照组：常规每天静脉滴注青霉素800~1200万U，分上、下午2次给药，或先锋V针剂6.0g静脉滴注，或菌必治针刺1.0~2.0g静脉滴注，至症状消失，体温正常后4d同时以50%硫酸镁溶液温热敷于患处厚0.2cm，范围超过红肿边缘1.0cm，每天更换3~4次，至出院 。疗效评判：显效：24h内红肿范围控制，体温<37.5℃，48~72h红肿消失、体温正常，症状消失 。有效：48h内红肿范围控制，体温<37.5℃，72~96h红肿消失，体温正常，症状消失 。一般：72h内红肿范围控制，体温<7.5℃，47d红肿消失、体温正常，症状消失 。结果：治疗组：16例，显效126例（75%），有效42例（25%），一般无；住院6~9d，平均7.5d 。对照组：152例，显效无，有效42例（27.6%），一般110例（72.4%）；住院7~14d，平均10.5d 。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05） 。
按：丹毒是由A组B型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症 。本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒 。患病日久，可引起慢性淋巴水肿 。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织 。根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒 。丹毒是一种临床常见病、多发病，起病急，伴发热，病人局部红肿疼痛显着，过去采用西医方法治疗，疗效肯定，但病程相对较长，且对青霉素类过敏者只能选用其他疗效一般的抗生素治疗 。
中医认为丹毒系湿热两邪侵人机体所致 。聚而为肿、为痛是其主要局部表现 。本疗法中，六神丸具清热解毒、消炎止痛之功效，特别是清热解毒、消肿作用明显 。临床上多用于痈、疖、乳蛾、疔疮治疗，内服、外敷具有良好清热解毒、消肿止痛功能南通蛇药片：功能解毒、消肿、止痛，多用于毒蛇、毒虫咬螫伤治疗本品由多味清热、消炎、降火、解毒中药材加工配制而成，临床上内服外敷治疗丹毒，具有起效快，作用强的特点和良好的消炎止痛、消肿解毒、清热凉血功能 。本方药源充足，制配方法简单实用，经济实惠，且无毒性及不良反应，疗程相对较短，临床上值得推广 。

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