参苓白术散加减治小儿弱智医案
小儿弱智是指胎儿发育异常和后天表现的智力低下，是儿科常见精神神经病之一，患病率较高，多数病人有人格和行为障碍 。小儿弱智的原因很复杂，与遗传因素、婴幼期的脑疾患、身体其他部位的严重感染、小儿脑发育受损等均有关 。小儿弱智当属于中医的“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴，是先天禀赋不足，后天髓海失养所致 。
【临床应用】
张氏以参苓白术散加味治疗小儿弱智47例取得满意疗效，年龄1~5岁，本组病例排除遗传性疾病致智力低下者 。治疗：扁豆、山药、莲肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、黄芪肉苁蓉、补骨脂、益智仁、制首乌 。伴纳差、汗多，毛发稀疏即合并偻病体征者加枳壳麦芽、煅龙牡 。用量视患儿年龄增减 。水煎服，日1剂，分2次温服，连服14日为1个疗程，治疗期间停服其它药物 。结果：治愈（适应反应能力，智力恢复相对正常水平，且合并症状均消失者）33例，其中第1个疗程治愈20例，第2个疗程治愈7例，第3个疗程治愈6例 。好转（适应反应能力，智力较治疗前显着提高，合并症状基本消失）14例 。
【病案举例】
张某，女，3岁 。患儿初诊时面色萎黄，消瘦，毛发稀疏 。家长代诉：汗多、纳差，大小便时不会向家长告知，虽有言语，但语音不清，尚不能表达用意，注意力不集中，不哭闹，反应淡，与同龄孩子相比明显弱智，舌淡肿、苔薄白，脉沉细 。诊断：智力低下合并偻病，予以参苓白术散加味，服7剂，症状明显好转，再投7剂，诸症愈 。
【参苓白术散加减治小儿弱智医案】按：小儿纯阳之体，脏气清灵，正处在生机蓬勃的发育阶段，生理上脾肾不足又是其相对薄弱环节，智力脑机能的发育是精血充盈的外在表现，在这个阶段，肾气的充盈是关键的，然源于父母的“先天之精”毕竟是有限的，这就需要“后天之本”脾胃源源不断地输注水谷精微来补充 。健脾胃之功能而达滋补肾精之法就势在必行，正如《医方考》所述“脾胃者，土也，万物之母 。诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强…故杂证者，宜以脾胃为主”又如傅青主“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾精何以遂生……故方中四君、黄芪补脾益气，以扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子肉之甘涩，白术渗湿而健脾，砂仁芳香醒脾，桔梗引药入肺，通过肺的宣发，输布精微于四肢百脉 。加补骨脂、肉苁蓉温脾补肾壮阳，益智仁暖肾开胃摄唾；制首乌补益精血，诸药合用共奏健脾补肾之功肾精足，则脑有所养，智力自然就会得到改善 。
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