防风通圣散加减治头痛如虫行医案
【防风通圣散加减治头痛如虫行医案】头痛如虫行属临床少见的症状 ， 病因不清 ， 中医通过辨证可以进行相应的治疗 。
【病案举例】
蒋某 ， 男 ， 25岁 ， 1993年12月5日初诊 。患者自当年 ， 月下旬起 ， 夜间口渴 ， 喜冷饮 ， 随后渐感头痛、眩晕 。近日来 ， 头痛增剧 ， 夜不能寐 ， 经某医院诊为神经官能症 ， 服镇静止痛西药 ， 治疗10余日不效而来我院求诊 。刻下头痛如虫行 ， 痛无定处 ， 尤以脑后为剧 ， 入夜尤甚 ， 伴胸闷烦躁 ， 口干作渴 ， 夜难人眠 ， 小便短赤 ， 大便秘结 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数 。此热毒内结不解 ， 热极生风 ， 风火相煽上冲于脑 。治宜疏风解毒 ， 清泻里实 。予防风通圣散加减：防风、荆芥、麻黄、连翘、川芎、白芍、栀子、黄芩各9g ， 大黄12g ， 芒硝8g ， 生石膏60g ， 滑石8g ， 桔梗、薄荷、僵蚕、白芷、天麻、地龙各6g ， 3剂 ， 水煎服 。二诊：药后大便通泻2次、后重不爽 ， 头痛减轻 ， 但脑如蝉鸣 ， 头痛仍感如虫爬行 ， 脘腹闷胀 ， 肠鸣腹痛 ， 心烦不寐 ， 口渴 ， 苔黄腻 ， 脉数实 。此腑实虽通 ， 风热未除 。继用上方去芒硝加菊花、蝉衣各9g ， 继服3剂 ， 头痛停止 ， 大便正常 ， 无腹痛肠鸣 ， 后嘱服杞菊地黄丸收功 。
按：本案乃热毒内结 ， 郁久热极生风 ， 风热邪毒上攻于脑 ， 故头痛甚剧 ， 痛如虫行 。治拟防风通圣散去白术、当归之温补 ， 加天麻、白芷、地龙、僵蚕祛风止痛 。组方发表攻里 ， 疏风解毒 。药后热毒有下趋之势 ， 风邪仍聚于头 ， 故方中减芒硝 ， 加菊花、蝉蜕加强祛风之力 。药中病机 ， 尔后取效显着 。
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