防风通圣散加减治细菌性痢疾医案
【防风通圣散加减治细菌性痢疾医案】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，全年均有发病，以夏秋季发病率为高 。基本病理改变为结肠的化脓性溃疡性炎症，临床以发热、腹痛、黏液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征 。细菌性痢疾属于中医学“肠僻”、“滞下”等范畴 。其病是因外感时邪疫毒及内伤饮食，湿热邪毒积滞肠道与肠内正气相搏，肠道脉络受损，气滞血瘀，邪毒内郁，气机壅滞，肠失传导而致，继可邪入心包扰神明及风火相煽引动肝风 。其病位在肠，湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白 。气机阻滞，腑气不通，故腹痛，里急后重 。辨证宜分寒热虚实 。一般说来，本病初起，证见腹痛，里急后重，便下脓血黏液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为热证、实证，治以清热解毒，化湿导滞，调气和血 。病程日久或反复发作，腹痛隐隐，下痢稀薄，神疲乏力，舌质淡，多属虚证、寒证，治以温补脾肾，导滞调气和血 。防风通圣散清热祛湿解毒，故可用于治疗本病证属热证、实证者 。
【临床应用】
徐氏等用防风通圣散加减治疗急性细菌性痢疾35例，取得较好疗效 。临床资料：全部病例均根据88年北京市急性细菌性痢疾诊断标准 。①急性发作之腹泻，并发热及全身中毒症状、里急后重、脓血便或黏液便、左下腹压痛 。②大便镜检白细胞每高倍视野为15个以上，有少量红细胞 。③凡大便培养阳性即可诊断，年龄最小13岁，最大80岁，平均年龄38岁，病程平均8.4天 。中医辨证属于湿热证 。治疗方法：防风通圣散随症加减 。治疗结果凡是服药后24~48小时病情明显好转，临床腹泻<2次/日，大便外观正常，提示临床痊愈 。显效：21例（60.0%），有效：12例（34.3%），无效：2例（5.7%），总有效率：94.3%证明防风通圣散治疗菌痢疗效确切 。
【病案举例】
王某，男，19岁，患者发热（体温为39℃），腹泻腹痛，稀便转为脓血便，每日10余次，伴恶心纳呆，里急后重，舌质红苔垢而燥，脉象弦数 。大便镜检：大量红白细胞及脓细胞，诊断为急性细菌性痢疾 。方药：防风10g，荆芥10g，连翘1g，薄荷6g，川芎10g，当归15g，白术15g，山栀10g，滑石20g葛根2g，黄连6g，藿香9g，金银花15g，黄芩9g，姜厚朴6g 。患者服1剂药后，体温降到正常，仍有腹痛及肛坠，大便次数减到4次但还混有少量脓血，继用前方加杭白芍9g、吴茱萸3g，三剂药后，腹痛及下坠均消失，大便无脓血，只稀便，镜下检查粪便为正常 。以后服上方三付，大便性状及次数正常，所有症状消失，病属治愈而出院 。
推荐阅读
- 防风通圣散加减治外阴白色病变医案
- 防风通圣散加减治皮肌炎医案
- 防风通圣散加减治白塞病医案
- 防风通圣散加减治斑秃医案
- 防风通圣散加减治系统性红斑狼疮医案
- 防风通圣散加减治大疱性天疱疮医案
- 防风通圣散加减治结节性红斑医案
- 防风通圣散加减治进行性指掌角皮症医案
- 防风通圣散加减治体癣医案
- 防风通圣散加减治手癣医案