二陈汤加减治泪腺炎医案、配方
泪腺炎
急性泪腺炎临床上较少见，多为单侧发病，系睑部、眶部或全部泪腺的急性细菌性或病毒性感染所致 。原发感染者可自结膜囊经泪腺管侵人，发病前可有急性腮腺炎、流行性感冒等急性感染性疾病 。继发者可因外伤或面部感染所引起 。有的原因不明 。常见于儿童及年轻人 。慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍，常与全身感染有关 。
【病案举例】
1.某男，27岁，双上脸红肿伴流泪反复发作半年，经门诊多次用抗生素和激素治疗，仅获短时好转，停药或药物减量后又复发如初，于1993年4月1日收院治疗 。检查：双眼视力均1.5，双上睑充血肿胀，以右侧为着，球结膜充血，穹结膜充血水肿，双上眶缘处均可扪及约1cm×2cm大小肿物，其上部隐于眶缘内，边界清楚，质中等硬，状若尖向下之舌形，表面有结节高低不平，活动度不佳，轻微压痛 。双侧眼球向上方转动受限 。屈光间质透明，眼底无异常 。翻转上眼球下转，可见肿物自上穹处膨出 。全身检查未见异常 。眼眶线正位片示双眼眶大小正常，
眶骨壁无异常 。CT检查见双眼泪腺窝内均有一实质性肿物 。胸部线片无异常 。血尿常规检查、血沉、嗜伊红细胞计数、免疫功能检验等均在正常范围 。诊断：双眼亚急性泪腺炎治疗：10%葡萄糖注射液500ml+青霉素640万U+地塞米松10mg静脉滴注，每日1次；链霉素0.5g肌内注射，每日2次；吲哚美辛（消炎痛）25mg，氯化钾0.5g，每日3次 。治疗10天脸红肿及结膜水肿消退，肿块缩小至0.5cm×0.5cm且变软，减地塞米松为5mg，其他治疗不变 。治疗20天诸症消失，肿物触不到，故停止静脉滴药，改为青霉素80万U肌内注射，每日2次，泼尼松口服20mg每日1次，至第23天即发现双眼诸症又起，再用大剂量抗生素和激素不见疗效故改清热健脾补气、软坚化痰散结治疗，用二陈汤加减：金银花30g、蒲公英30g、陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、生黄芪20、炒白术10g、桔梗10g、白芷10g、海藻10g、昆布10g，连用20剂，诸症消失继续服5剂巩固疗效，痊愈出院，随访2年余未再复发 。
2.某女，42岁，双眼上睑红肿疼痛伴流泪半月，于1993年5月16日来本科门诊 。检查：双眼泪腺窝肿块约1cm×1.5cm大小，余症均类似病案1.故亦采用二陈汤加减，治疗23天痊愈，继服5剂巩固疗效 。随访2年余未再复发 。
【二陈汤加减治泪腺炎医案、配方】按：中医五轮学说认为眼胞在脏属脾，因脾主肌肉又称肉轮，肉轮疾患与脾胃有关 。白睛红赤症见肺与大肠实热，更兼局部肿块，治则应清热健脾、软坚化痰散结，从而起到标本兼治作用 。抗生素治疗效果不好的病例仍可用中药治愈 。
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