补阳还五汤加减治脑出血医案
脑出血属于中医学“中风”范畴 。今人多以两种学说为指导，为叶氏肝风内动说，一为瘀血说，这些学术思想用于临床均取得明显的疗效 。目前所欠缺的是把气血理论结合起来共同研究，杨氏经总结先人理论并结合多年的临床经验提出脑出血急性期病机主要为气虚血瘀，认为本病病机特点为本虚标实，本虚主要是气虚、可以兼阴虚，标实主要是血瘀、可兼痰浊、肝阳上亢等，而所以出血主因元气亏乏，气不摄血，所以重用补气药，取气能行血，气能摄血之义，同时配合活血破瘀之品，消除血肿 。君药黄芪具有减轻脑水肿的作用，抗细胞缺氧的损害，改善血液循环，并有抑制黄嘌呤氧化酶活性及清除自由基的作用；用补阳还五汤加减使元气得充，离经之瘀血得化，则疴疾得除 。本研究从临床上证实了该理论的正确性，为临床治疗中小量脑出血提供了依据 。当然我们推崇补气活血在治疗脑出血中的价值，并不是可以通治一切患者，而是要据情加减，或佐以他法，有待进一步深层的研究，如从分子生物学的水平解释其根本原因 。
【临床应用】
【补阳还五汤加减治脑出血医案】杨氏2经总结前人的经验，结合自己多年的临床经验，提出脑出血急性期病机主要为气虚血瘀，认为本病病机特点为本虚标实，本虚主要是气虚、可以兼阴虚，标实主要是血瘀、可兼痰浊、肝阳上亢等 。并且应用本方加减治疗脑出血病人，临床观察60例，疗效显着 。
【病案举例】
杨氏2临床观察：一般资料：60例中小量脑出血患者随机分为2组，治疗组30例，男16例，女14例；年龄平均51.73岁；出血部位：壳核20例，基底节4例，内囊4例，丘脑2例；出血量平均13.67ml；轻型15例，中型11例，重型4例 。对照组30例，男15例，女15例；年龄50.07岁；出血部位：壳核18例，基底节6例，内囊5例，丘脑1例；出血量平均13.97ml；轻型16例，中型12例，重型2例 。两组病例年龄、性别、出血部位、出血量、治疗前神经功能缺损积分、伴发疾病积分、既往史积分、病程等一般情况经统计学处理无显着性差异（P>0.05），具有可比性 。治疗方法：对照组：保持安静，积极抗脑水肿，减低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症，主要给予20%甘露醇静脉滴，营养脑细胞，维持水、电解质平衡及呼吸道通畅，并注意感染等对症治疗 。治疗组：在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤加减药物组成：黄芪60g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍药10g，水蛭15g，土鳖虫15g；舌红少苔加增液汤；头痛甚者加石决明、菊花、钩藤；苔黄腻加天竺黄、胆南星、瓜蒌；中脏腑者黄芪加倍并加石菖蒲、郁金；大便不通加大承气汤，日1剂，分2~4次口服或鼻饲，每次100ml 。疗程及其他：两组疗程均为15日，人院当天及第十五日各查CT1次，计算出血量及观察血肿吸收情况，血肿大小计算，行CT扫描，按照多田公式求出血量，积分标准及临床疗效评定依据全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）中临床疗效评定标准，基本痊愈：功能缺损评分减少91%100%，病残程度为0级；显着进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度为1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上 。统计学分析：计量资料用t检验，计数资料用x2检验，等级资料用 Ridit检验 。统计结果：三种检验均具有统计学意义，拒绝假设，有显着差异 。
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