补阳还五汤加减治食道癌医案
食道癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ， 临床上对中晚期患者尚无理想的治疗方案 。采用补阳还五汤加减联合化疗 ， 与单纯化疗作对照 ， 治疗中晚期食道癌患者 ， 进行临床疗效对比观察 ， 取得了较满意的疗效 。
【临床应用】
杨氏4所治全部患者均经细胞学和病理学证实为食管鳞状细胞癌 ， 随机分为2组 ， 治疗组男36例 ， 女10例 ， 年龄48~74岁 。病变部位：上段8例 ， 中段35例 ， 下段3例 。病变长度：5.5~14cmX线分型：髓质型29例 ， 覃伞型7例 ， 溃疡型5例 ， 缩窄型5例 。
临床分期：3期16例 ， 4期30例 。对照组男29例 ， 女17例 ， 年龄46~76岁 。病变部位：上段9例 ， 中段32例 ， 下段5例 。病变长度：6.0~13.4cm.X线分型：髓质型28例 ， 覃伞型7例 ， 溃疡型4例 ， 缩窄型7例 。临床分期：3期11例 ， 4期35例治疗方法：治疗组采用中药补阳还五汤加减联合化疗 ， 对照组单用联合化疗 。两组所用化疗方案均为DPV方案 。补阳还五汤组成：黄芪30~100g ， 赤芍、川芎各15~30g ， 当归、地龙各30~60每日1剂 ， 水煎服 ， 从化疗前1周开始用至化疗结束 。DPV方案：DDP20mg静脉点滴 ， 连用5天 ， 休息2周 ， 重复1次 ， CR1mg ， 每周3次 ， 上午9时静脉注射：PYM8mg ， 每周3次 ， 下午4时肌内注射 。vR、PYM连用7周 。结果：近期疗效评定按照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中食管癌药物治疗疗效标准 ， 观察治疗前后的食管钡餐X线照片 ， 两组有效率（CR+PR）经统计学处理P<0.05全身状况及血相变化：分别统计两组病人化疗前后的卡氏评分及血相 ， 进行统计学处理 ， 差异显着 。
【补阳还五汤加减治食道癌医案】【病案举例】
杨氏治疗患者孙某 ， 男 ， 70岁 ， 1996年9月13日入院 。主诉：进行性吞咽困难3个月 ， 伴食欲不振 ， 吐黏液 ， 舌质暗 ， 苔白腻 ， 脉沉弦 。X线食管钡餐造影见食管下段约8cm黏膜破坏 ， 钡剂充盈缺损 ， 管腔狭窄 ， 管壁有龛影 。经纤维胃镜病检为鳞癌亚级 。给予补阳还五汤加DPV方案治疗 ， 疗程结束后可进普食 ， 食管钡餐X线检查 ， 示病变完全消失 。
按：补阳还五汤出自清·王清任的《医林改错》 ， 具有益气、活血、通络的功效 。有研究表明 ， 该方对非特异性和特异性免疫功能均有增进作用 。根据中医“扶正祛邪”的原理 ， 将本方与化疗联合应用 ， 可以起到“攻邪而不伤正”、“养正而不助邪”的作用 。通过对92例中晚期食管癌的临床观察 ， 表明补阳还五汤加联合化疗治疗食管癌疗效优于单纯联合化疗 ， 而且化疗后病人的卡氏评分、白血球及血小板计数 ， 治疗组均高于对照组 ， 经统计学处理有显着性差异 。说明补阳还五汤对化疗能起到减毒增效的作用 。
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