当归四逆汤加减治感冒医案、配方
感冒
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒普通感冒，中医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起 。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样 。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染 。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛 。一般经5~7天痊愈 。
【病案举例】
1.李某某，女，28岁，农民，1992年4月诊 。患者自觉双下肢经常发凉，小腹冷，稍不慎感冒即发，病已半年 。近日身痛畏寒，小腹冷痛加重，咽部红肿，但不干燥，扁桃腺亦不肿大 。细审患者面色白，两手不温，舌苔白，质淡，脉细如丝 。显系肝血素虚，又复新感寒邪，血虚不能作汗 。治以培补营卫，温经解表 。拟当归四逆汤化裁：当归3g 。服上方4剂后，诸症大减 。上方去山豆根服4剂而愈，甘草12g，白芍15g，细辛5g，木通、桂枝、山豆根各10g，黄芪20g，按：张石顽说：“表虚者，阳不足也，非温经不可；里虚者，阴不足也，非养营不可 。”本例虽在壮年，但双下肢发凉，小腹常冷，显系厥冷，脉细欲绝，感冒易发 。又因新感微寒，本属桂枝汤证，更加黄芪以加强补血建中之力，又厥阴之经脉循喉咙，上颃颡，新寒外束，浮热循经上犯，故加山豆根，重服4剂，全身症状大为改善 。张石顽常用黄芪建中汤加丹皮，以解中虚表热 。本方加山豆根，兼理喉间浮热，是着眼于脉细手足厥寒这一主症 。
2.陈某，男，46岁，2004年10月3日初诊 。患者周身恶寒8个月 。8个月前因外感后遗留周身恶寒，四肢冷，遇风尤甚，汗出不畅 。
【当归四逆汤加减治感冒医案、配方】经多方治疗，曾用姜附之品，不效 。来我院自述夏日亦需穿秋衣，痛苦不堪，鼻塞，舌淡，苔白，脉沉细 。辨证属寒伤厥阴，血脉凝滞 。方用当归四逆汤合玉屏风散加味，药用当归、桂枝各10g，细辛3g，白芍10g，炙甘草6g，大枣10g，生黄芪15g，炒白术、防风、辛夷各10g，水煎服 。7剂恶寒减轻，鼻塞消失 。上方去辛夷，加炮附子6g，干姜6g.10剂后恶寒大减，继服7剂后如常人，后口服玉屏风颗粒半月巩固疗效 。至今未复发 。
按：此病例较为特殊，患者外感后，仍周身恶寒，迁延不愈，病程较久 。此为卫气虚损 。卫气行于腠理，有防御邪侵的作用 。今表卫气虚，腠理不密，藩篱不固，风寒之邪得以乘虚侵袭 。寒邪直入，血脉受，，，
病，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，凝涩则血行不得，收引亦有碍血运，阳气不能随营血达于周身，遂周身恶寒，加之卫气不固，腠理疏松，故遇风恶寒加重 。治以玉屏风散合当归四逆汤加味 。玉屏风散益气固表，当归四逆汤温经散寒，调营通滞其中黄芪、白术益气固表，配入防风祛风泄邪，芪术得防风则固表而不碍邪，防风得芪术则祛邪而不伤正 。当归、桂枝温通血脉，细辛行散滞气，宣通腠理，芍甘相伍，和柔筋脉 。服药得效后，考虑寒邪易伤阳气故加用姜附以温阳散寒，寒去则血行，血脉流通则阳气得运，周身恶寒得以缓解 。前医亦用姜附之品，不效，原因在于未用益气固表之品 。因卫气不固，腠理疏松，如果不用益气固表，单用温阳散寒之品，则去者自去，来者自来，邪气留连，终无解日 。
推荐阅读
- 当归四逆汤加减治咳嗽医案、配方
- 当归四逆汤加减治甲状腺功能减退症医案、配方
- 当归四逆汤加减治糖尿病合并高血压医案、配方
- 当归四逆汤加减治多形性红斑医案、配方
- 当归四逆汤加减治硬皮病医案、配方
- 当归四逆汤加减治雷诺病医案、配方
- 当归四逆汤加减治风湿寒性关节痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治痛风性关节炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治强直性脊柱炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治类风湿关节炎医案、配方