身痛逐瘀汤加减治外伤性肢痛医案
是指自觉已经截除的肢体依然有剧烈疼痛的现象 。主要位于已截除的肢体远端 ， 表现为烧灼样、钻痛或刀割样痛 ， 疼痛呈阵发性 ， 夜间睡眠时发作较多 。情绪波动、天气急剧变化时常可诱发疼痛 。所以 ， 对本病的治疗 ， 关键就是要消除来自断端的各种刺激因素 ， 必要时行交感神经节封闭 。此外 ， 还要注意稳定患者的情绪 ， 以避免不必要的精神刺激等 。
【临床应用】
李氏用身痛逐瘀汤治疗外伤性肢体疼痛30例 ， 取得良好疗效 。
本组30例均为门诊病例 ， 病因均为外伤所致 ， 活动受限 ， 局部压痛 ， X线摄片未见骨折 。用身痛逐瘀汤加味 。方药组成：川牛膝10g ， 地龙10g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 乳香6g ， 五灵脂10g ， 香附10g ， 秦艽10g ， 白芍10g ， 当归10g ， 鸡血藤30g 。水煎服每日1剂 ， 分2次早晚服 。
治疗结果：痊愈25 ， 好转5例 ， 总有效率100% 。
【身痛逐瘀汤加减治外伤性肢痛医案】【病案举例】
刘某 ， 女 ， 50岁 ， 1998年不慎摔伤 ， 致右下肢疼痛 ， 行走困难活动受限 ， 局部青紫 ， 压痛 。当时X线摄片未见异常 ， 给予三七伤药片、跌打丸等治疗1月余仍感右下肢疼痛 ， 行走困难 ， 遂来诊 。检查：一般情况尚可 ， 局部有压痛 ， 舌质红 ， 有瘀点 ， 苔薄白 ， 脉弦紧 。辨证属瘀血内阻 ， 经脉阻塞 。治宜活血祛瘀通络止痛 ， 给予身痛逐瘀汤加味 。3剂后疼痛明显减轻 ， 8剂后诸症消失痊愈 。1
按：身痛逐瘀汤出自王清任《医林改错》主治瘀血痹阻经络所致肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛 ， 经久不愈其主要病机为跌打损伤 ， 血络受损 ， 经脉痹阻 ， 气血运行不畅不通则痛 ， 故治宜活血化瘀 ， 通络止痛 ， 身痛逐瘀汤正合此病机本方用桃仁、红花、当归、五灵脂、地龙等大队活血药以逐瘀通络止痛香附理气开郁；羌活、秦艽祛风湿止痛；川牛膝、独活引药下行 ， 直达病所诸药合用 ， 可改善肢体血液循环 ， 使瘀血去 ， 经络通 ， 气血运行通畅 。
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