仙方活命饮加减治领下腺炎医案
因导管的阻塞和狭窄而导致领下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与诞石并发.临床表现主要为:①发热、脉搏、呼吸增快;②颌下、口底区明显水肿,舌下皱襞红肿;③领下腺疼痛、压痛,导管口发红、有脓性分泌物排出.④慢性者,常有下区不适或胀痛;有碱味分泌物自导管口排出;⑤导管阻塞时,颌下腺肿大胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解.⑥本病成年人发病率高,大多系慢性表现.
【临床应用】
【仙方活命饮加减治领下腺炎医案】王氏5用仙方活命饮治疗颌下腺炎43例,其中男23例,女20例;年龄最小者6个月,最大者46岁;其中,1岁11例,1~10岁16例,11~20岁10例,21~30岁3例,3140岁2例,41岁以上1例,其中单纯性领下腺炎21例,合并腮腺炎10例,口腔感染9例,面部疖肿3例,触有硬结者34例.治疗:以仙方活命饮合并腮腺炎者加瓜蒌、黄连、紫花地丁、柴胡;口腔感染加大青叶、板蓝根、贯众;面部肿者加黄芩、川芎、蒲公英等;有硬结者可配合外敷白降丹.小儿剂量减半.治疗结果:痊愈37例,有效5例,无效1例,总有效率97.7%,服药最短者2天.王氏通过本组43例患者治疗观察,评价此方具有通络之结,行血之滞,佐以豁痰,理气解毒,对颌下腺炎有明显治疗作用,宜早用,可阻止化脓,白降丹外敷可速消肿止痛,破毒结之功,加之内服仙方活命饮治疗颌下腺炎,妙不可言.
【病案举例】
杨某,男,15岁,1995年1月18日初诊,自诉颈部发现有一核桃大小的包块十余天,患者于3天前发现恶寒发热,面颊部灼热感,两侧腮腺肿大,疼痛,咀嚼时更痛,经服药后症状略有减轻,但感颌下腺肿大,吞咽不适,查体温38.9℃,腮腺部肿胀,以耳垂为中心,边缘欠整齐,表面灼热,两侧下腺明显肿胀,触之发热,按之痛疼,咽部充血,舌质红苔黄腻,脉弦数,虑其毒热之邪搏于营卫,充斥于表,湿热之邪留恋少阳,阻滞气机,治以清热解毒,攻瘀通络,以仙方活命饮为主加丹参、当归、柴胡、黄芩、生甘草,共服6剂而治愈.
按领下腺炎属于痰、热、湿毒所袭,血结痰滞,蕴蓄热毒,搏于肌肤经络为患.仙方活命饮凡痈疮肿毒属于阳证而体实者用,以患部红肿灼痛,苔薄白或微黄,脉数有力为辨证要点.
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