仙方活命饮加减治痛风医案
【病案举例】
王某,男,54岁.2007年3月9日初诊.2005年8月患者右足拇指关节处红肿疼痛,体温38.9℃,经我院确诊为痛风,治疗好转,后又反复发作3次,延及右内踝关节.1个月前复作,经治疗效果不明显,今来我处就诊.诊见右足拇指关节、右内踝关节处暗红肿胀,疼痛较剧,站立不便,口干,小便黄,大便微干,舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦.理化检查:血尿酸483mol/L,eSR28mm/hX线片示:右足拇指趾关节、右内踝邻近关节软骨缘有不整齐的穿凿样透亮缺损区,提示痛风性关节炎.中医诊断为热痹.辨证为湿热蕴毒,痹阻经脉;治拟清热解毒利湿,活血化瘀通络.方用仙方活命饮加减,处方:金银花藤30g,防风9g,白芷12g,当归12g,赤芍15g,甘草3g,浙贝母9g,乳香12g,没药12g,穿山甲20g,皂角刺12g,薏苡仁30g3剂后患者红肿疼减轻,大便正常,上方继服7剂,关节红肿消失,仍有轻微疼痛,站立行走基本正常,查血尿酸365umo/,esr18mm/h上方加苍术10g以增强健脾化湿之力,再进10剂,病获痊愈,随访至今未复发 。
按痛风是由于代谢素乱所致的风湿病,其临床以高尿酸血证,痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形等为特征.该病发作时往往以关节红、肿、热、痛为主要表现,甚至出现溃破,非常类似中医痈的特点,其发病原因多由于内分泌失调,及过食肝、肾、心、脑等动物内脏和海鲜类富含高嘌呤物质的食物,使血液中的尿酸生成和排泄速度之间失去平衡,血中尿酸明显增高所致.中医辨证为过食肥甘厚味,湿热内蕴,血脉阻,与痈之热壅毒聚、气血凝滞之病机相同.仙方活命饮清热解毒、活血化瘀、消肿止、,
【仙方活命饮加减治痛风医案】痛,方中易金银花为金银花藤,以增强清热解毒通络止痛之功;加薏苡仁、苍术健脾利湿.全方组合,紧扣病机,故应手取效.
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