增液汤加减治神经性皮炎医案
神经性皮炎为一种常见的发生于颈、肘等部位的皮肤瘙痒、苔藓化为特征的皮肤神经功能障碍性皮肤病.又名慢性单纯性苔藓.好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病.为常见多发性皮肤病,多见于青年和成年人,儿童一般不发.夏季多发或季节性不明显.病因目前尚不十分明了,一般认为可能与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关.如情绪波动,过度紧张,神经衰弱,焦虑不安,恐怖忧愁等饮酒、日晒、搔抓及局部磨擦等刺激,能诱发局部瘙痒,经常搔抓致使局部皮肤形成苔藓化.在苔藓化形成后,又可引起局部发生痒感,形成恶性循环,常使神经性皮炎不易治愈.
本病与中医的"牛皮癣"、"摄领疮"等相类似.《诸病源候论·摄领疮候》中说:"摄领疮如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮也".明《外科正宗·顽癣》中说:"牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如松木"中医认为本病多因情志不遂,郁闷不舒,心火上炎,或因风湿蕴肤,经气不畅以致气血运行失调,凝滞于皮肤,日久耗血伤阴,血虚化燥生风,或因脾蕴湿热,复感风邪蕴阻于肌肤而发病.
【病案举例】
杜某,女,70岁,农民,2002年3月2日初诊患者颈部、双肘及小腿伸侧患神经性皮炎8年,对症治疗效果不佳,经常搔抓,热水烫洗.患者常年夜寐差,便秘.查皮肤情况可见颈、双肘、小腿伸侧皮损部位已肥厚成苔藓样变:舌质暗淡,脉弦细证属血虚生风,皮肤失濡,治宜养血滋阴润燥,佐以熄风.处方:当归12g,鸡血藤30g,生地12g,玄参15g,麦冬9g,川芎9g,白芍9g,地肤子15g,刺蒺藜30g,夜交藤30g,远志12g,甘草6g.水煎服,日1剂5剂后瘙痒减轻,夜眠好转.因皮损处呈苔藓样变,配合皮炎宁和肤疾宁强化局部治疗,随症加减又服20剂,痊愈
【增液汤加减治神经性皮炎医案】按:老年之体肝肾阴虚,慢性疾病久易伤阴,阴虚血少,血虚化燥生风,则致脉络艰涩,血行迟缓而发为神经性皮炎.其治疗关键在于滋阴.故选《温病条辨》中增液汤加味,以用增液汤增水行血,滋阴润肤,同时佐以川芎鸡血藤、地肤子等养血祛风之品,配合当归、白芍活血祛瘀,复加夜交藤、远志宁心安神而收全功.
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