知柏地黄丸加减治霉菌性阴道炎医案
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起,发病率已高于滴虫性阴道炎.医学上把霉菌感染称为念珠菌感染,因此霉菌性阴道炎也称"念珠菌性阴道炎".多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者.念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(菌性或念珠菌性外阴阴道炎).典型患者的白带呈凝乳状或片块状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑.但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物.妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状.根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难.但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须做阴道分泌物检查.
中医认为,本病属"带下"、"阴痒"范畴,其发病每与"湿邪"有关,故有"无湿不成带"之说.湿从热化,湿热下注是本病的主要病因病机,故临床此型最常见.
【病案举例】
【知柏地黄丸加减治霉菌性阴道炎医案】张凤婵运用中西药配合疗法治疗霉菌性阴道炎100例.全部患者均为门诊病人,年龄18~49岁,病程1天~6个月,随机分为中西药治疗组(60例),西药对照组(40例).治疗组按湿热下注型或阴虚夹湿型分别口服龙胆泻肝丸或知柏地黄丸,每次6g,每日3次;每晚以蛇床子散(蛇床子、川椒、枯矾、百部、苦参各30g)煎水熏洗外阴30分钟后,将克霉唑栓1枚纳阴道内.对照组以2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴30分钟后,克霉唑栓1枚纳阴道内每晚1次疗程:用药7天为1疗程,停药1周后续1疗程后判定疗效.注意事项:遇经期停药,经净后续完疗程;急性期禁性生活,必要时用避孕套;性伙伴同时用药.结果:治疗组痊愈44例,显效12例,有效4例,无效0例,总有效率100%;对照组痊愈16例,显效17例,有效5例,无效2例,总有效率95%.两者痊愈率有非常显着性差异(P<0.01),提示治疗组疗效明显优于对照组.
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