三仁汤加减治肺结核医案、配方

肺结核
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.
结核俗称"痨病",是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发年龄.潜伏期4~8周.其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率越来越高.
面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽…"在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为"白色瘟疫"的肺结核,也即"痨病".
肺结核病在中医辨证属"肺痨".早在《内经》对本病的临床特点就已经有记载,如《素问·玉机真藏论篇》:"大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,…肩髓内消."《金匮要略》中虚劳即包括本病在内.《普济本事方》明确指出本病的病因为"肺虫".元代·葛可久《十药神书》收载十方,为治疗肺痨我国现存的第一部专着.《医学正传·劳极》确立杀虫和补虚两大治疗原则.
【病案举例】
【三仁汤加减治肺结核医案、配方】傅某某,男,50岁,樟树工商银行临江办事处职工,1989年3月5日就诊.素有肺结核病史,午后潮热4个月余.诊见盗汗,身热不扬,体温:37.5℃~38.5℃,皮肤湿黏,胸闷,纳差乏味,小便黄短,苔白腻,根部黄腻,脉细数.证由湿热阻滞三焦气机不畅,治当清化湿热,宣畅气机.处三仁汤加减方:杏仁10g,白蔻仁(另包后下)6g,生薏苡仁30g,六一散(布包)20g,通草8g,川朴8g,藿香12g,佩兰12g,青蒿15g,地骨皮15g,黄芩12g,鸡内金10g,苍术15g,黄柏15g.服上药3剂,体温稳定在37.5℃左右,再服8剂,热退汗止身安.
按:肺结核低热、盗汗,多有肺阴虚之见症,该例患者,身热不扬,胸闷纳差,小便黄短,苔白腻,根部黄腻等,一派湿热蕴遏三焦、气机不畅之象,选三仁汤加味,一方中鹄.

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