导赤散加减治隐匿性肾小球炎血尿医案、配方
隐匿性肾小球炎血尿
隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅仅表现为肾小球源性血尿(和)蛋白质尿的一组身形起病.通常包括:①无症状性血尿;②无症状性血尿和蛋白尿;③无症状性蛋白尿等三种情况.它是一组病因、发病机制及病理类型不同的肾小球疾病.多数患者往往是在尿化验检查时候才发现本病.
【导赤散加减治隐匿性肾小球炎血尿医案、配方】无症状性血尿和蛋白尿可见于多种原发性肾小球疾病,如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎及IgA肾病,甚者可见于早期膜性肾病.
本病临床症状不明显,部分患者可出现肉眼血尿、腰酸痛,故属于中医学的"血尿"、"腰痛"等范畴.西医在治疗上认为本病无需特殊的药物治疗,亦无有效治疗的方法,但总的预后良好,平时应该注意避免感冒和过度疲劳.而中医主要是辨证论治,具体问题具体分析.
【病案举例】
张氏以凉血活血法治疗阴虚湿热型隐匿性肾炎单纯性血尿20例,取得较好疗效,并与单纯用西药治疗的20例进行对照.按就诊顺序随机分为两组,治疗组20例中,男12例,女8例;平均年龄34.2岁平均病程2.5年;对照组20例中,男11例女9例;平均年龄35.3岁;平均病程2.8年;两组年龄、性别、临床症状、体征、病程均无明显差异(P>0.05),具有可比性.对照组口服潘生丁每日75~150mg,每日3次;复方芦丁片2片,每日3次.有上呼吸道感染者予以抗生素治疗.治疗组予以凉血活血化瘀中药治疗.处方:生地30g,竹叶10g,甘草6g,赤芍15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,通草6g每日1剂,水煎两次,分上、下午内服.临证加减:外感咽痛者加银花、连翘、鱼腥草;血尿明显者加大蓟、小蓟、茅根、仙鹤草;口干、多饮、阴虚明显者加女贞子、枸杞;湿热甚者加蛇草萹蓄、麦;肾虚腰痛者加杜仲、续断.两组患者均治疗6个月.治疗组20例中,显效13例(65%),有效5例(25%),无效2例(10%),总有效率为90%.
对照组20例中,显效3例(15%),有效5例(25%),无效12例(60%),总有效率为40%.治疗组显效率及总有效率均明显优于对照组.
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