消癖汤1治疗乳腺增生配方
【药物配方组成】①消癖汤1号组成:柴胡、白芍、茯苓各20g,川楝子、香附各12g,延胡索、郁金各10g②消癖汤2号:山药、菟丝子、鹿角胶、鳖甲(先煎)各20g,山茱萸肉、当归、橘核各15g,青皮、桃仁、昆布、海藻各12g
【随症加减】肿块较大(大于3cm或3个结节以上)者,加炮穿山甲、三棱、莪术各10g;气虚者加生黄芪20g;血虚者当归倍量;肾阳虚者加仙茅、仙灵脾各10g;肾阴虚者,加生地黄何首乌各15g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.服法:月经停止到月经后15日服2号方;月经后15日到月经来潮服1号方;经期停服.将上药汤剂之药渣趁热用纱布包裹外敷患侧,每日1次,每次30分钟
【功效主治】补肾调肝,活血化瘀,软坚散结.
【经典案例医案】86例患者均为女性,未婚14例,已婚72例;年龄最小20岁,最大者56岁;发病时间最短3个月,最长9年;双侧乳房肿块者33例,单侧乳房肿块者53例.经治疗,治愈68例,好转17例,无效1例,总有效率为98.8%.
李某,女,36岁.主诉:左侧乳房发现肿块,胀痛不适,触之疼痛,经前明显加重,生气或劳累时胀痛亦会加重已半年余,曾服乳癖消、乳安片等中成药效不佳,故来求诊.刻诊:适值月经将至(末次月经7月30日)两乳房胀痛不能近衣.查体:左侧乳房外上方触及3cm×2.2cm圆形肿块,表面光滑,质中等,边界清楚,推之能移动,触痛明显,皮肤色泽正常,腋下淋巴结无大.B超示:乳腺增生.患者平素畏寒,四肢不温,舌质淡,边有瘀点,舌苔薄白,脉沉弦.中医诊为乳癖.证属肝郁肾虚,气滞血瘀、冲任二脉受损所致.予以消癖汤号加仙茅仙灵脾,连服5剂乳房胀痛畏寒减轻.月经干净后至月经后5日服2号方加生黄芪30g,炮穿山甲10g,三棱、文术各9g,连服8剂,乳房肿块变小变软,3个疗程后乳房肿块、症状、体征全消失.(嘱:1号方和2号方药渣,在每次服完药后将药渣用布包裹外敷患侧30分钟)随访半年未见复发.
【经验心得】经前1号方用柴胡疏肝解郁为肝病之要药;郁金解郁活血;香附、川子、延胡索活血行气止痛;白芍柔肝;贝母、茯苓健脾化痰.全方配合促使肝气舒畅,瘀血消散肿块消而痛减.经后2号方用菟丝子、鹿角胶、山茱萸肉、山药补肝肾调冲任;青皮、橘核疏肝通络;鳖甲、昆布海藻软坚散结;当归补血活血全方共奏补肾调肝、活血化瘀、软坚散结之效.
因本病主要表现在经前出现乳房胀痛包块为肝郁气滞,痰湿阻络,故于经后15日到月经来潮前服1号方重在疏肝健脾;月经停止到月经后15日服2号方针对冲任失调,气滞痰凝、血瘀的病机施以补肝肾、调冲任、活血化瘀软坚散结之法,并配合局部外敷药物使药物直达病所,促进局部肿块消散.经临床观察在辨证论治的基础上根据月经周期进行分期论治并配合外敷有助于提高中医药对乳腺增生的疗效,故临床应用效果显着.
【消癖汤1治疗乳腺增生配方】【方剂出处】郭凤仙.消癖汤治疗乳腺增生86例临床观察河南中医药学刊,2001:17(2):53-54
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