半夏泻心汤加减治小儿急性胃肠炎医案、配方
小儿急性胃肠炎
小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病.婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病.
病因:①肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌.如果孩子有病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯.②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加.③不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;或突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子腹泻.④气候变化,如寒冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,也可以诱发急性胃肠炎.
急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈"蛋花汤样".急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次.大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物.
如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状,如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识朦胧,甚至昏迷.
【临床应用】
伍氏4自1989年以来,用加减半夏泻心汤治疗小儿急性胃肠炎70例,疗效显着.患儿70例,男48例,女22例;年龄最大11岁,最小7个月;病程最长6天,最短1天;24例曾使用抗生素治疗而效果欠佳.临床表现为剧烈的呕吐、腹泻,呕吐物为食物残渣,腹泻每日3~5次,甚至8次以上,腹泻物呈黄绿相兼,或泡沫带水样或蛋花样或黏液性.伴发热者35例,腹痛者27例,轻度脱水27例,中度脱水11例.治疗前做大便常规有脂肪球、红细胞、白细胞脓球(+~++++)59例,其他未见异常.加减半夏泻心汤治疗:半夏2~9g,党参5~20g,黄芩5~10g,黄连2~6g,干姜2~7g,大枣3~10g,甘草2~5g.辨证加味:腹泻较重者加葛根、炒白术、乌梅;腹胀较甚加枳实、槟榔、厚朴;兼食积者加山楂肉、神曲、麦芽、鸡内金;呕吐较甚加姜汁炒竹茹藿香;脾胃虚弱加白术、茯苓、淮山药、砂仁;兼寒者减轻黄芩、黄连用量,加重干姜用量,酌加丁香;湿较重加苍术、白豆蔻.用法:每日1剂,水煎服,早上煎服1次,下午复煎再服,呕吐频频者,少量多次服.4天为1个疗程.结果:痊愈(临床症状消失,大便复查正常者)66例,其中服药2天止呕止泻者21例,服药3天止呕止泻者33例,服药4天止呕止泻2例.服药4天不能止呕止泻4例为无效,总有效率94.3%.
【病案举例】
(1)吴某某,女,3岁.于1989年7月2日因呕吐腹泻4小时就诊患儿因饮食不洁于今晨5时开始腹泻,至9时就诊时已呕吐3次,腹泻4次,不思饮食、腹胀、烦躁,大便呈蛋花样、黏液性,大便常规化验,脓球2,白细胞0~4,红细胞0~2,脂肪球4;体温39.1℃.西医诊断为"急性胃肠炎",中医诊断为"泄泻",证属寒热不和,食滞化热.投加减半夏泻心汤:党参、半夏、大枣各5g,黄芩、厚朴、鸡内金各6g,黄连、干姜、甘草各3g,白术、茯苓、神曲、焦山楂各10g,水煎分2次服,2剂痊愈.
【半夏泻心汤加减治小儿急性胃肠炎医案、配方】按:小儿急性胃肠炎是常见的科病,属中医儿科"呕吐"、"泄泻"范畴,可因寒、热、虚、实等各种原因而引起.此病符合半夏泻心汤证的病机.
(2)刘某,男,2岁.1993年7月13日就诊.其母代诉,患儿平素食少便溏,两天前因吃梨瓜后引起腹泻,大便稀水,日10余次,经服土霉素、山楂丸未效,反增呕吐,而来就诊.现大便黄绿色稀水样,秽臭并挟有黏液,呕吐3次,肛门灼热焮红,小便短黄,精神萎靡,时而烦叫,目眶下陷,肌肤松弛,舌尖红,苔黄腻,指纹紫.证属脾虚失运,湿热蕴阻,升降失常.半夏泻心汤加葛根10g、茯苓10g、灶心土30g(包煎),2剂.
嘱一昼夜服完,当茶频饮.7月24日复诊:腹泻大减,不呕吐,能安静睡,仍进上方去灶心土,加炒谷芽10g,3剂而大便正常5.
按:小儿脾常不足,加之暑湿季节,贪凉饮冷以致脾虚湿阻,寒热互结,升降失司.半夏泻心汤补泻兼施寒热并用恰中机宜方中半夏、干姜辛开寒结,温胃止呕以和阴,半夏尤能和胃消痞,故为主药,黄芩、黄连苦降热结,清肠止利以和阳;人参或党参、炙甘草、大枣补中益气,恢复脾胃功能,温清并举以解其寒热.升降复常则清浊自分,寒热相济则阴阳调和.凡辨证为中焦虚实并见,寒热错杂者,可径用之.
推荐阅读
- 半夏泻心汤加减治小儿黄疸医案、配方
- 半夏泻心汤加减治咳嗽变异性哮喘医案、配方
- 半夏泻心汤加减治小儿肺炎医案、配方
- 半夏泻心汤加减治小儿急性扁桃体炎医案、配方
- 半夏泻心汤加减治阴道炎医案、配方
- 半夏泻心汤加减治先兆流产医案、配方
- 半夏泻心汤加减治妊娠咳嗽医案、配方
- 半夏泻心汤加减治妊娠高血压医案、配方
- 半夏泻心汤加减治妊娠呕吐医案、配方
- 半夏泻心汤加减治乳腺增生医案、配方