香砂六君子汤加减治海洛因戒断现象医案
【临床应用】戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征 ， 临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损 。停用海洛因时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等 ， 严重者可出现自杀 。一般有长期的精神活性物质使用史 ， 停用精神活性物质后出现上述戒断症状 ， 诊断并不困难 。
【病案举例】
某女 ， 22岁 ， 1992年10月16日门诊 。诉吸毒1年 ， 戒断3天 。
患者于1991年8月 ， 偶吸服“海洛因”而成瘾 。自1992年10月13日起已停止吸毒3天 ， 出现腹痛、腹泻、呕吐清涎 ， 烦躁、失眠、周身无力、纳差食少 ， 筋骨疼痛 。近两天曾进行输液等治疗 ， 仅烦躁稍有好转 。检查：体温36.4℃ ， 脉搏94次/分 ， 呼吸18次/分 ， 血压15.2/7.5kPa 。面色白 ， 消瘦 ， 表情痛苦 ， 精神不振 ， 少气懒言 ， 四肢瘫软 ， 肌肉震颤 ， 呵欠频频 ， 涕泪不止 。舌质淡胖 ， 边有齿痕 ， 舌苔薄白 ， 脉弱无力 ， 瞳孔等大 ， 项软 ， 心肺（） ， 肝脾未扪及 ， 腹软 ， 无压痛及肿块 ， 肠鸣音增强 ， 全身皮肤及淋巴无异常 ， 四肢关节活动正常 ， 肌力差 ， 病理反射未引出 。血常规：红细胞3.2×10L、血红蛋白98g/L ， 白细胞3.8×10/L ， 中性粒细胞0.64、淋巴细胞0.32 ， 嗜酸性粒细胞0.04.肝功能及尿常规正常；大便色黄呈黏液状 ， 少量纤维及白细胞 。诊断：海洛因戒断现象 。中医辨证属脾气虚弱 。治法：健脾益气 。方用香砂六君子汤：党参10g ， 白术10g ， 茯苓15g ， 甘草3g ， 陈皮10g ， 法半夏14g ， 广木香8g ， 砂仁8g ， 生姜3g ， 大枣3枚 ， 每日1剂 ， 服6剂；同时配以安定2.5mg ， 每晚睡前1次 ， 连服3晚 。10月20日复诊 ， 诸症状明显好转 ， 饮食量增 。但仍有诸身疼痛 ， 呵欠、流涕等症状 。病由脾虚及肾 ， 守方党参改为白参10g ， 加地骨皮8g ， 肉桂粉2g冲服 ， 服3剂 ， 1周后恢复工作能力嘱以香砂六君子丸调理 。
【香砂六君子汤加减治海洛因戒断现象医案】按香砂六君子汤 ， 为健脾益气的常用有效方剂 ， 已有人提取到人参能改变机体对吗啡依赖性的有效成分 。
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