醒脑开窍疗法治疗脑梗死配方、医案、经典案例

醒脑开窍疗法
【药物配方组成】石菖蒲10g,焦远志6g,天竺黄10g,鲜竹沥30g,郁金10g,胆南星10g,川芎10g,桃仁10g,地龙15g,水蛭6g.
【随症加减】阳盛风动者加菊花、白芍、石决明以潜阳息风;痰热腑实者加大黄、枳实、瓜蒌以通腑泄热;痰湿闭窍者加半夏、橘红、竹茹以温化湿痰.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2~3次鼻饲或口服,连用28d为1个疗程.
配合醒脑开窍针刺处方.主穴:内关、人中、三阴交,配穴:极泉、委中、尺泽.配合速刺穴组:风府风池、完骨、天柱.阳盛风动者加太冲,痰热者加丰隆、天枢,痰湿闭窍者加丰隆、足三里.操作方法:双侧内关穴,针刺0.5~1寸,采用捻转提插泻法,施手法1min;人中穴,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,重雀啄法,至眼珠湿润;三阴交斜刺45°,进针1~1.5寸,提插补法,以患者下肢抽动3次为度;极泉、委中、尺泽均直刺1~1.5寸,提插泻法,使相应肢体抽动3次为度;颈部速刺穴组风府、风池、完骨、天柱均针向喉结,进针1.5~2寸,小幅度高频率捻转法,每穴1min;太冲、丰隆、天枢均使用提插捻转泻法;足三里提插捻转补法.上述针法每日1次,28d为1个疗程.
【功效主治】开窍醒脑,祛痰通腑.
【经典案例医案】临床治疗52例,显效32例,有效17例,无效3例,总有效率为94.23%.
【经验心得】重症脑梗死属祖国医学中脏腑的范畴,起因主要由于脏腑功能失调,阴阳偏盛,阳化风动,气血上逆,夹湿夹火,流窜经络,蒙蔽脑窍所致."窍闭神匿,神不导气"为中风中脏腑之基本病机,故治疗本病当以醒脑开窍为基本治则.本方法取石菖蒲、焦远志、胆南星、天竺黄、郁金、鲜竹沥以豁痰开窍醒脑,川芎、桃仁、地龙、水蛭以活血(破血逐瘀.诸药合用痰清瘀化、脑窍通灵.在应用药物的基础上配合醒脑开窍针刺疗法,可起相辅相成之功效.现代研究表明,内关穴在调整心脏功能的同时可增加脑血液供应;人中穴可改善大脑血液循环,醒神开窍启闭;三阴交可补益肝、脾、肾三脏,益脑髓;极泉、尺泽、委中可疏通经络,治痿通痹;风池、风府等颈部诸穴可明显改善脑血流量,促进脑部供血;太冲穴可起平肝潜阳之功;足三里、丰隆、天枢可行气健脾、祛痰通腑.针药合用全面调节人体功能,促进大脑复苏,改善神经功能,从而降低病死率,缩短重症脑梗死患者的神经休克期,缩短病程,降低致残率提高中风患者的生活质量.
【醒脑开窍疗法治疗脑梗死配方、医案、经典案例】【方剂出处】赵世珂,等醒脑开窍法治疗急性重症脑梗死 。

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