大承气加术散调醋敷脐治疗习惯性便秘配方
【治疗方法】大黄200g,芒硝100g,厚朴100g,白术
100g,共研成散剂,每次取25g,调醋敷脐,每日1次,每次敷脐时间一般不少于4h,皮肤过敏者可隔日1次,每次不少于3h8周为1个疗程.
【功效主治】泻下通便.
【经典案例医案】临床治疗32例,痊愈12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.63%.
治验:患者,女,86岁.大便千结如羊屎球,5~6日1行达25年,多方求治无效.近2月来,诸症加重,8~9日1行,且大便干结,排便费力,每次排便约需1h,有时要到医院清洁灌肠才能排出,伴腹痛,纳差,乏力,心烦,失眠,面色少华,舌质偏红少津,苔薄腻,脉细.曾用开塞露、火麻仁丸及番泻叶等药物治疗,疗效不佳,故予以麻子乌香丸内服,外用大承气加术散调醋敷脐治疗,2个月后诸症尽除,大便日行1次,质润而畅,心情亦大有好转,随访半年未复发.
【经验心得】习惯性便秘属中医"便秘"范畴,主要病机为腑行不畅,浊气不降,大肠传导失常治疗上以通为原则,但临床上妄用峻下药会导致肠功能紊乱及继发性便秘,老年人用药峻下力猛则可致虚脱.由于大承气汤药力峻猛,故使用本方时应以痞、满、燥、实四证及苔黄,脉实为依据.临床上取其散剂外敷,盖为避其锋芒;并加白术益气健脾,免伤正气;同时以醋调和,缓其药性.神阙为奇经八脉和任脉所属腧穴,任脉起于少腹,上抵咽喉,通达上下,贯穿三焦,为阴脉之海.便秘为腑病、阳病,仲景虽有阴结、阳结之分,临证又有热秘、气秘、虚秘、冷秘之别,但总以标实腑实为主.阳病求之于阴,且多用峻猛之阳药,符合阴阳互根和阴阳消长之理.《内经》云:"故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不迨."故以药代针,盖"药与砭石,其理一也".临床上便秘一疾,虽无生命大碍,但患之苦不堪言,亦属顽症,治宜内服与外用并举,里应外合,逐穷寇于末途,使邪无所附,正气来复.大承气加术散中大黄泻热通便,荡涤肠胃为君;芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥为臣;枳实、厚朴宽肠下气,消除胀满;白术健脾益气,促使肠胃气行,推动有力,同为佐使.诸药合用,共奏阴阳和调、分清别浊、腑气畅达之功.
【大承气加术散调醋敷脐治疗习惯性便秘配方】【方剂出处】曾抱民.大承气加术散调醋敷脐治疗习惯性便秘32例.湖南中医杂志,2003;19(5):35
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