温胆汤加味治疗心绞痛配方、医案、经典案例
温胆汤加味
【药物配方组成】制半夏9g ， 竹茹12g ， 枳实6g ， 橘皮12g ， 茯苓30g ， 甘草6g ， 丹参10g ， 红花10g ， 川芎10g ， 降香10g ， 赤芍10g ， 生姜3片 ， 大枣5枚 。
【随症加减】心衰者加五味子、西洋参、麦冬；头晕、高血压者加菊花、石决明、钩藤；心痛彻背者加瓜蒌、薤白、桂枝；心律失常加苦参、生龙骨、生牡蛎；浮肿者加益母草、泽兰、猪苓 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。
【功效】祛湿消痰、通络止痛 。
【经典案例医案】90例中显效59例 ， 有效26例 ， 无效4例 ， 加重1例 ， 总有效率为94%
患者 ， 男 ， 52岁 。反复发作心悸、胸闷、憋气、胸痛5年余 ， 服用硝酸甘油后可缓解 ， 但近1个月来加重 ， 发作频繁 ， 患者素有饮酒厚味 ， 过食肥甘滋腻之食品 ， 且平时静多动少 ， 四肢乏力 ， 舌质暗红 ， 白腻中厚 ， 脉弦滑 ， 曾多次查心电图示慢性冠状动脉供血不足 。西医诊断：冠心病心绞痛 。此证属痰浊遏阻胸阳 ， 气血痹阻不通 。拟开胸化痰 ， 调理脾胃 ， 化痰通络 ， 予温胆汤加味 。药用半夏9g ， 枳实6g ， 茯苓30g ， 炙甘草6g ， 陈皮12g ， 竹茹12g ， 丹参10g ， 红花10g ， 川芎10g ， 降香10g ， 赤芍10g2剂后患者症状完全缓解 ， 唯感胸闷、气短 ， 遵《难经》：“损其心者 ， 调其营卫 。”仍用上方加桂枝10g ， 白术12g ， 山药15g ， 党参30g ， 服用10剂后诸症消失 ， 复查心电图正常 ， 随访2年未复发
【娃验心得】冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛、真心痛范畴 ， 其病因病机颇为复杂 ， 或伤于七情 ， 损于饮食 ， 或寒邪侵袭 ， 年老久病等 ， 致使心脾阳虚 ， 阴寒内盛 ， 痰浊滋生 ， 进而形成痰滞血瘀 ， 心脉痹阻 ， 即所谓通则不痛 ， 不痛则通 。温胆汤出自《备急千金要方》 ， 是由二陈汤加竹茹、枳实而成 。方中半夏、竹茹降逆和胃 ， 除湿化痰；陈皮、茯苓、枳实行气健脾；加川芎、红花等活血通络 。
药理研究证实：川芎能扩张血管 ， 增加冠状动脉血流量及心肌血流量 ， 使心肌供氧量增加 ， 促进心肌供氧和耗氧的平衡 ， 川可降低血小板聚集及血栓素B2的浓度 ， 提高前列腺素水平 ， 同时还能够抑制血管平滑肌收缩 ， 增加动脉血流量而明显改善微循环作用 。全方共奏升清降浊、健脾助运、祛湿消痰、通络止痛之功 ， 又无伤津动血之弊 。
【温胆汤加味治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方刻出处】罗卫东、温胆汤加味治疗冠心病心绞痛90例.
广西中医药 ， 2006,29（2）：38
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