加味血府逐瘀汤治疗失眠配方、医案、经典案例
加味血府逐瘀汤
【药物配方组成】桔梗、桃仁各15g,柴胡、枳壳、当归各12g,川芎、红花、生地黄、牛膝各9g,赤芍6g,甘草3g
【随症加减】气虚加西洋参或太子参;阴虚加阿胶、龟甲、知母、鹿角胶;脾虚加白术、茯苓、山药;痰湿加胆南星、石菖蒲;心神不安加炒枣仁、首乌藤.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效】行气、活血、祛瘀.
【经典案例医案】经1个疗程治疗,痊愈13例,显效19例,有效11例,无效5例,总有效率89.5%
胡某,男,36岁.以"间断夜不能寐5年,加重3d"为主诉到门诊就诊,自诉5年前因情志所伤,间断出现夜不能寐,难以入眠,伴有头晕目眩.曾间断自服地西泮5mg,症状时轻时重,3d前因生气而不能入睡,心悸健忘,头晕神疲,查体:面色少华,舌淡苔薄,脉滑,检查血、大便、小便常规、肝功能及心电图均正常.辨证:因情志内伤,肝气郁结,肝郁化火,扰乱心神,心神不安而成失眠,治以行气活血祛瘀,佐以补益心脾,血府逐瘀汤加减:茯神、白术、桃仁各12g,红花、当归、生地黄各9g,川芎、赤芍、枳壳各6g,甘草3g.每日1剂,水煎温服,早晚各1次,用药10d后睡眠好转,头晕减轻,查体:精神好,舌淡苔薄黄,脉滑,在上方基础上去红花,加枣仁、龙眼肉各30g健脾安神,连服18剂,痊愈,带药5剂,巩固疗效,随访1年无复发.
【经验心得】气是构成人体生命活动的基本物质,可以概括人体脏腑组织各种不同的机能活动;血是维持人体生命活动的重要物质,是人能生存的物质基础,内至五脏六腑,外至皮肤百骸,无不赖于血液之滋养、气血的正常运行.因此,无论何种原因导致的失眠,作者认为调理气血为之关键,在此基础上酌加其他药物.因此,应用血府逐瘀汤,通过行气活血祛瘀,调整人体脏腑气血功能从而达到治疗失眠的目的.方中柴胡、枳壳、川芎、桔梗行气以调理气机,使气机疏畅,心肾交通;桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、牛膝活血祛瘀,使血行有序,神得其养,诸药合用使气行血和神安,心火下降,肾水升腾,阴阳平衡,失眠岂有不愈之理?
【加味血府逐瘀汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】孟磊.加味血府逐瘀汤治疗失眠48例.陕西中医,2004,25(8):700
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