加味逍遥散治疗慢性咽炎配方
【药物组成】柴胡10g,当归10g,白芍20g,茯苓30g,白术15g,薄荷6g,甘草5g
【加味逍遥散治疗慢性咽炎配方】【随症加减】气郁加香附;咽痛咽干加射干、玄参、黄芩;睡眠不安加夜交藤、珍珠母;有痰加桔梗、苏梗或合用半夏厚朴汤加减;气虚合用补中益气汤加减
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服,2周为1疗程,治疗1~2个疗程.
【功效主治】疏肝养血,理气化痰,开郁散结.
【临床运用】临床治疗68例患者,治愈52例,占76.4%,好转12例,占17.6%,无效4例,占6.0%,总有效率为94%
患者,女,38岁,于1998年8月12日来我院就诊,自述咽喉部如有痰紧堵,咽之不下,吐之不出,难受不适半年多病初,自觉喉中气逆感,时常恶心,用力咳嗽无物吐出,总觉有物塞感,不由自主地做吞咽动作,越吞越有物塞感,怀疑得了不治之症,精神恍惚,夜不能寐,吞咽饮食正常.经我院上消化道X线钡剂检查无异常,体查:咽峡部有轻度充血,可见淋巴滤泡增生,心肺听诊无异常,腹软,肝、脾未触及,未触及包块诊断为慢性咽炎,曾多,方求医,服用中西药及中成药数种,未收到满意的疗效.近因家事烦恼,心情忧郁,喉中窒息感明显,咽喜饮,咽红不肿,心烦不寐,胸闷不畅;舌质淡红,苔白腻,脉弦细属肝郁痰湿所致,治宜疏肝解郁,清痰利咽.给予加味逍遥散,柴胡10g,当归10g,茯冬30g,白芍15g,白术10g,薄荷6g,郁金15g,桔梗10g,玄参15g,射干10g,夜交藤30g,甘草5g,每日1剂,连服6剂,诸症大减,效不更方,又服上方8剂,诸症悉除而愈
【经验体会】现代医学中的慢性咽炎,咽喉异物感为主要表现,属中医学"郁症"的范畴,称之为"梅核气",其发生是由七情郁结,痰延凝聚,肺、胃失去宣降以至气滞痰阻,故自觉喉中有物阻,吐之不出,咽之不下.此病的发生与中医的肝气有密切联系若只着眼于局部气郁痰结之标,而忽略病变之本,多难收到功效肝属木,性喜条达,为藏血之脏,肝体阴而用阳,若优虑太过,情志不遂,则肝失调达而郁结,肝郁则易伤阴血,肝失于柔和肝用则亢,肝郁抑脾,运化失常,聚湿成痰,气滞于阻肺、胃宜降失常,痰气凝结于咽部,而"梅核气"作焉.故肝郁脾虚是"梅核气本源,痰气郁结则是其标.宜疏肝养血,补肝阴以和肝用治其本理气化痰治其标.采用逍遥散加减,柴胡、香附、薄荷、疏肝解郁,顺其调达,发其郁竭之气,即"木郁达之之义;当归、白芍柔肝养血;玄参、射干滋阴利咽;白术、茯苓健脾燥湿,以绝生痰之源;苏梗、桔梗、黄芩理气祛痰,宣郁散结;夜交藤、珍珠母平肝宁神,本方可使肝体得和,肝用不亢,气舒痰化,为补散并用标本兼顾之剂,故疗效满意
【方剂出处】戴春禧加味逍遥散治疗慢性咽炎68例临床观察,海南大学学报自然科学版,2004,22(2):173
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