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镇肝熄风汤治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

镇肝熄风汤
【药物配方组成】钩藤30g,代赭石30g,怀牛膝30g,龙骨15g,白芍15g,龟甲15g,黄芩15g,玄参15g,麦冬15g
【随症加减】肝阳上亢者加菊花15g,天麻10g,夏枯草30g;风痰上扰者加白术15g,半夏10g,胆南星5g,陈皮10g,茯苓15g;肝肾阴虚者,加女贞子15g,墨莲15g,生地黄30g,北沙参20g,大山茱萸15g
【治疗方法】每日1剂,分早、晚2次服用,1个月为1个疗程,可连服2~3个疗程.
【镇肝熄风汤治疗继发性高血压配方、医案、经典案例】【功效】平肝潜阳,降压.
【临床适用】临床治疗157例,显效104例,占66.2%,其中1个疗程显效67例,2个疗程显效37例;有效49例,占31.3%;无效4例,占2.5%总有效率为97.5%
何某,女,53岁,2002年7月初诊.患高血压病10余年,
近1年来感头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热,长期服西药吲达帕胺、依那普利、美托洛尔等,血压长期波动在24~19/16~12kPa之间,前来我科就医.症见头胀痛、眩晕耳鸣,每因烦劳或恼怒而加重,失眠多梦、手足心发热、口燥咽干,舌红少苔,脉细数.血压24/15kPa,心率90/分,律齐,未闻及病理性杂音,西医诊断为高血压.辨证系肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上扰清空,拟育阴潜阳熄风,用基本方加味:代赭石30g,牛膝20g,钩藤30g,菊花15g龙骨15g,牡蛎15g,黄芩15g,枸杞子15g,杜仲15g,女贞子15g,墨旱莲15g,北沙参20g,生地黄30g,山茱萸15g.每日1剂,水煎早、晚2次服用.连服1个疗程.血压降至17/11kPa,临床症状消失,续以上方加味以巩固疗效.
【经验心得】中医认为本病多因情志失调,饮食不节,内伤虚损,导致阴阳失调而发病,属中医"眩晕""头痛""中风"范畴.其主要病机为肝肾阴虚,肝阳上亢;或者素体阳盛,上扰清窍或平素肾阴亏虚,水不涵木,肝阳偏亢或长期忧虑恼怒,气郁化火,肝阴暗耗或嗜食肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,运化失司,聚湿生痰,痰浊内停,皆可导致气血逆乱,上扰清窍,发为本病.故治疗上应以平肝潜阳为主,根据不同证型分别配以滋补肝肾、化痰健脾之品.方中重用牛膝引血下行,此为治标之主药;用龙骨、牡蛎、钩藤平肝熄风;代赭石以降其气之上逆,并能助平肝潜阳;黄芩、菊花清肝火;白芍、麦冬、玄参、龟甲滋阴潜阳.
【方剂出处】甘业崇.镇肝熄风汤治疗轻中度高血压病157例.中国民间疗法,2005,13(1):53

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