化湿排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
化湿排石汤
【药物配方组成】白豆蔻12g ， 藿香15g ， 石蒲9g ， 海金沙15g ， 黄芩15g ， 茵陈30g ， 滑石30g ， 金钱草30g ， 鸡内金12g ， 瞿麦30g ， 白花蛇舌草30g ， 甘草6g
【随症加减】疼痛剧烈加白芍30g ， 郁金15g ， 延胡索12g；血尿加小蓟30g ， 仙鹤草30g ， 栀子15g；气血虚弱加黄芪30g ， 党参30g；肾气不足加山药15g ， 山茱萸15g ， 杜仲12g ， 肾阳虚加附片9g（先煎30min） ， 肉桂9g（后下）
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 分3次口服 ， 1个月1个疗程 。
每1个疗程结束后 ， 经B超复查 ， 结石未排出者 ， 再治疗1个疗程 ， 直至结石排出 。
【功效】清热化湿 ， 溶石排石 。
【药物配方组成】本组189例中 ， 治愈123例 ， 好转51例 ， 无效15例 ， 总有效率为92% 。排石时间最短7日 ， 最长62日 ， 平均40日 。排出之结石 ， 表面呈蜂窝状 ， 直径较B超检查时缩小 ， 证明本方有明显的溶石、排石效果 。
杨某 ， 男 ， 52岁 ， 因左侧肾区阵发性绞痛伴尿频、尿急、尿痛3日于2002年10月29日入院 。口干苦 ， 腹胀 ， 纳差 ， 舌红 ， 苔白腻 ， 脉细 。实验室检查：血常规正常 ， 小便常规：白细胞（+）红细胞（+）；B超检查；左肾集合系统内可探及约1cm×0.8cm大小增强回声光团 ， 后伴声影；诊断：左肾结石 。中医辨证：膀胱湿热 ， 治以清热化湿 ， 排石溶石 ， 用化湿排石汤加味治疗 。药物：白豆蔻12g ， 藿香15g ， 石菖蒲12g ， 黄芩15g ， 金钱草30g ， 海金沙15g ， 鸡内金12g ， 茵陈30g ， 滑石30g ， 麦30g ， 白花蛇舌草30g ， 白芍30g ， 延胡索15g ， 郁金15g ， 甘草6g ， 水煎服 ， 每日1剂 。2剂后 ， 左侧肾区疼痛减轻 ， 饮食正常 ， 小便频数 。
复查小便常规：白细胞（+） ， 红细胞少许继服原方3剂后 ， 左侧肾区疼痛好转 ， 小便中开始排出泥沙样结石 。病情好转 ， 故原方去延胡索、郁金、白芍继续服用 。20日后 ， 小便中已无结石排出 ， 于11月30日经B超复查 ， 左肾集合系统内强光团消失 ， 病情痊愈出院 ， 至今未复发 。
【化湿排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【经验心得】本病系湿热下注膀胱 ， 煎熬尿液 ， 成为结石 ， 结石日久不去 ， 耗伤阴血 ， 致阴血不足；气为血帅 ， 血虚则气不足 ， 日久损伤肾精 ， 肾阴不足 ， 阴损及阳 ， 可致肾阴 ， 肾阳俱虚 。传统中医主要用清热利湿 ， 通淋排石法治疗对肾结石疗效较差 。而“体外振波碎石仪”普遍存在“盲区”和“石街”两个问题 ， 在破碎结石的同时也不可避免地造成肾损伤 ， 有部分可造成不可逆的肾损害 。因此 ， 很有必要探讨一种新的、有效的、无损伤性治疗方法 。
本病病因湿热侵犯三焦 ， 致三焦气化失司 ， 肺、脾、肾气机失调 ， 肺失肃降 ， 脾失运化 ， 肾失气化 ， 致水湿内聚 ， 日久下注膀胱 ， 聚而化热 ， 煎熬尿液而成结石 。三焦湿热郁结 ， 苦寒清利之品有伤胃阻湿之弊 ， 唯有芳香化浊 ， 调理三焦 ， 化湿醒脾 。三焦通调 ， 肺、脾、肾功能正常 ， 水湿运行通畅 ， 才能化湿排石 。
遂以芳香化浊 ， 清热利湿排石药物配方组成 ， 化湿排石汤 。方中白豆蔻、藿香、石菖蒲芬香化浊 ， 行气醒脾；茵陈、滑石、黄芩、瞿麦、白花蛇舌草清热利湿排石；金钱草、海金沙、鸡内金溶石排石；甘草调和诸药 。全方配合 ， 有清热化湿 ， 溶石排石功效 。方中白花蛇舌草有显著的利尿排石功效 ， 曾用该药单味给患者服用 ， 服后尿量增加 。
【方剂出处】饶和平 。化湿排石汤治疗肾结石189例疗效观察 。云南中医中药杂志 ， 2006,27（1）：25
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