三金二石二子汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
三金二石二子汤
【药物配方组成】金钱草20g，海金沙20g，鸡内金10g，滑石15g，石韦10g，冬葵子15g，车前子15g，牛膝15g，女贞子15g，黄芪20g，桂枝6g
【随症加减】血尿加白茅根20g，茜根15g；疼痛明显者加川楝子15g，延胡索10g；便秘加大黄15g，大腹皮15g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。服后1h内多饮水，做适当的跳跃运动，并以空拳叩击肾区或输尿管区以助结石下行排出 。
【功效】清热利湿，通淋化石，益气补肾 。
【药物配方组成】43例患者，经治疗，治愈27例，有效12例，无效4例，总有效率90.70%黄某，男，45岁 。患者反复间断性出现腰腹痛，下坠感明显，有时伴有尿频、尿急、尿痛等不适，历时1个月，在其他医院以腰痛、泌尿系感染治疗，效果不明显而来本院门诊求治 。查体：左肾区叩击明显（+），双下肢无水肿，B超示：左肾结石1.0cm×0.8cm，无肾积水，IVP示：双肾功能良好，左肾结石，尿常规：白细胞（+），红细胞（+），精神疲乏，睡眠差，舌淡红，苔白，脉弦细，诊断为左肾结石，用三金二石二子汤治疗 。
处方：金钱草20g，海金沙20g，鸡内金10g，滑石15g，石韦10g，冬葵子15g，车前子15g，牛膝15g，女贞子15g，黄芪20g，桂枝6g，每日1剂，水煎服 。服后多饮水，并做适当的跳跃运动，以空拳叩击肾区以助结石下行排出 。服药16剂后，排出结石1粒，其他症状消失，经B超检查左肾结石消失，嘱日后多饮水，以防复发，随访1年未复发 。
【经验心得】本病属于中医学淋泌（石淋）范畴，其成因正如《太平惠民和剂局方》所言：“水道不畅，淋沥不尽，出少且数，脐腹急痛，著作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，便出沙 。”其病机为湿热蕴结膀胱，煎熬尿液，日积月累，以致尿中杂质结为结石而成，泌尿系结石往往病程较长，反复用利尿排石药物以伤正气，日久由实转虚，虚实夹杂 。故治疗结石不可单用利湿、通淋、排石之药，而要注重“扶正祛邪”之法 。治疗应攻补兼施，而三金二石二子汤具有清热利湿，通淋化石，益气补肾的功效 。
方中金钱草、鸡内金、海金沙化石通淋，滑石、石韦、冬葵子、车前子清热利尿以通淋，黄芪益气行水，桂枝温阳利水，牛膝攻补益施，并引药下行，女贞子补肾养阴而不恋邪，诸药合用奏清热利湿，通淋化石，益气补肾之功效，使排石而不伤正气 。
有研究认为：方中金钱草不仅有利尿消炎之功，并有消溶结石及促进输尿管蠕动以利于结石排出的作用 。石韦可扩张输尿管有利于结石在狭窄处排出，车前子、冬葵子有显著利尿作用，增加尿量，增强输尿管压力，推动结石排出，牛膝可消除尿道炎症、水肿，使输尿管的蠕动频率和幅度增大，有利于结石的顺利排出，由此证明三金二石二子汤治疗泌尿系统结石疗效显著，值得临床推广应用 。
【三金二石二子汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方出处】刘新 。三金二石二子汤治疗泌尿系结石43例的疗效观察 。国际医药卫生导报，2006,12（13）：115
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