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清热利胆方治疗胆结石配方、医案、经典案例

清热利胆方
【药物配方组成】茵陈30g ， 栀子10g ， 大黄10g（后下）鸡内金30g ， 延胡索12g ， 柴胡15g ， 枳实15g ， 泽泻20g ， 车前草30g ， 川棟子15g ， 赤芍、白芍各15g ， 海金沙30g ， 金钱草30g ， 生地黄15g
【治疗方法】水煎服 ， 每日1剂 ， 连服7剂为1个疗程 。
【功效】利肝胆湿热 ， 消石止痛 。
【临床适用】40例患者除1例无效转外科治疗外 ， 余全部有效 ， 其中 ， 连服3剂后疼痛明显减轻36例 ， 连服7剂（1个疗程）后临床痊愈32例 ， 连服2个疗程（14剂）临床治愈7例 。39例治愈患者中 ， 随访1年未复发者13例 ， 占33.3% ， 随访2年未复发者12例 ， 占30.8% ， 随访3年未复发者10例 ， 占25.6% ， 随访4年未复发者4例 ， 占10.3%史某 ， 女 ， 67岁 。2003年10月15日院 。因外出进食油腻食物 ， 回家途中颠簸后出现右上腹剧烈疼痛 ， 向右后肩背部放射 ， 伴恶心、呕吐、发热、身冷 ， 体温37.8℃ ， 当地诊治效差人院 。患者精神不振 ， 面目微黄 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉弦滑 。血压120/70mmHg ， 心率88/min ， 律齐 ， 腹肌稍紧 ， 墨菲征（+） ， 麦氏点无压痛 ， B超：胆囊炎、胆结石 。中医诊断：胁痛辨证属肝胆湿热；西医诊断：胆石症（急性胆囊炎、胆结石） ， 不愿手术 ， 要求内科治疗 。
【清热利胆方治疗胆结石配方、医案、经典案例】予氨苄西林针5.0g ， 替硝唑针0.8g ， 能量合剂 ， 静脉滴注每日1次 ， 对症支持治疗 。中药处方：清热利胆方 ， 每日1剂 ， 服药3 ，  ， 剂 ， 发热基本消失 ， 疼痛不明显 ， 继服4剂 ， 发热消失 ， 疼痛基本消失 ， 饮食正常 ， 停输液 ， 继服7剂巩固疗效 ， 症状体征均无异常 ， 随诊3年未复发 。
【经验心得】根据胆石症的症状、体征 ， 当属中医“胁痛”
“黄疸”范围 ， 以胁痛为多见 ， 《灵枢·五邪篇》曰：“邪在肝 ， 则两胁中痛 。”《素问·热论》曰：“少阳主胆、其脉循胁络于耳 ， 故胸胁痛而耳聋 。”《素问·刺热论》曰：“肝热病者 ， 胁满痛 。”胆石症主因饮食不节 ， 或过食肥甘 ， 湿热蕴结于肝胆 ， 湿热煎熬 ， 结为沙石 ， 阻滞胆道 ， 致肝络失和 ， 胆不疏泄 ， 故胁痛、口苦 ， 湿热中阻 ， 则纳呆恶心呕吐 ， 邪热久羁则发热恶寒 。湿热交蒸 ， 胆液不循常道而外溢 ， 则可见身目、小便黄 。本方茵陈、栀子、大黄清利肝胆湿热 ， 延胡索、枳实、川子理气止痛 ， 柴胡、泽泻、车前草、三金疏肝利胆消石 ， 生地黄、赤芍、白芍滋阴柔肝 ， 诸药合用 ， 共奏清利肝胆湿热、消石止痛之功 ， 故获良效 。
【方剂出处】王秉新 。清热利胆方治疗胆石症40例 。实用中医内科杂志 ， 2007,21（5）：67

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