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吴茱萸汤治梅尼埃病配方、医案、经典案例

吴茱萸汤治梅尼埃病
【吴茱萸汤治梅尼埃病配方、医案、经典案例】梅尼埃病属中医“眩晕”范畴 。中医对其病因病机认识颇详 ， 古今医家治疗此病多从虚实两个方面着手 ， 肾精亏虚 ， 髓海失养所致者为虚证；而痰浊内停 ， 上泛清阳 ， 或肝阳化风 ， 风阳上扰所致者为实证 。郑师根据“干呕 ， 吐涎沫 ， 头痛 ， 吴茱萸汤主之”条文 ， 结合患者脉症 ， 辨为肝寒犯胃 ， 浊阴上逆所致的 ， 采用吴茱萸汤治疗 ， 效果显著 。
【经典案例医案】
患儿尹某 ， 女 ， 17岁 ， 2012年3月10日初诊 。
主诉：头晕目眩 ， 恶心呕吐 ， 反复发作2年 ， 加重5天 。
现病史：患儿2年来反复头晕、呕吐 ， 给予对症处理后缓解 。5天前再次出现并加重 ， 以“梅尼埃病”住院 。经静脉补液、甘露醇、维生素B6、安定等治疗 ， 同时服半夏白术天麻汤等均不见效 ， 邀郑师会诊 。
其母心急如焚 ， 告郑师曰：“她吐的水是冰凉的！”郑师伸手接吐 ， 果然吐涎冰凉 ， 否则 ， 实难置信也 。诊见：患者抱头蜷卧 ， 两目紧闭 ， 头晕目眩 ， 频吐清涎 ， 语言低微 ， 呻吟不止痛不欲生 ， 畏寒喜暖 ， 四肢欠温 ， 食入即吐 ， 大便3日未行 。血压110/70mmg舌质淡 ， 苔白滑 ， 脉弦细 。24小时脑电图无异常 。
诊断：眩晕证 。
西医诊断：梅尼埃病 。
辨证：肝寒犯胃 ， 浊阴上扰 。
治法：暖肝温胃 ， 升清降浊 。
方药：吴茱萸汤加减 。
处方：吴茱萸10g ， 人参10g ， 生姜30g ， 大枣5枚 。
1剂 ， 水煎频服 。为防格拒 ， 热药冷饮 。药进半剂 ， 呻吟渐止；药尽而安然入睡 。
二诊（2012年3月11日）：诸症大减 ， 大便1次 ， 进流质饮食半杯 。其母大悦 ， 请求根治之方 。原方再进2 ， 已能坐起进食 ， 除肢体 ，  ， 
困倦、耳塞头沉、食少纳呆外 ， 余症均消 。脉现缓象 ， 舌质转淡红 ， 白腻厚苔已退之大半 。清升浊降 ， 守法再调 。
处方：吴茱萸10g ， 党参12g ， 姜半夏10g ， 白术12g ， 陈皮6g ， 砂仁6g ， 生姜15g ， 大枣3枚 。
5剂 ， 日1剂 ， 水煎服 ， 连进5剂 ， 诸症悉平 。
按：“诸风掉眩 ， 皆属于肝 。”眩晕一证 ， 多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致 ， 而本案眩晕反复发作达2年之久 ， 非痰、非火 ， 乃因平素脾胃不健 ， 肝寒犯胃 ， 浊阴久蕴 ， 循经上犯所致 。浊阴之邪循肝经上犯清窍 ， 则头晕耳鸣；中焦虚寒 ， 胃阳不振 ， 则畏寒喜暖、四肢欠温、吐涎冰凉；寒凝中焦 ， 脾被湿困 ， 胃不受谷 ， 则食入即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白滑厚腻等 ， 均为浊阴中阻之象 。故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊 ， 药切病机 ， 守法调理而收全功 。
（张建奎、郑攀整理）

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