张琪潜阳平肝汤的配方组成
【配方组成】地黄25g,玄参25g,酸枣仁25g,赭石30g
珍珠母30g,黄连10g,柏子仁20g,生龙骨、生牡蛎各20g,菊花15g,夏枯草25g,牛膝20g
【作用与功效】潜阳平肝.
【适应证】中风,中经络.
【张氏临证心得】曾治薛某,女,44岁.脑出血术后,
半身不遂,失语4个月.患者高血压病多年.2个月前因情志不遂,突然剧烈头痛,继之半身不遂、神志昏迷.经CT诊断为脑出血(左内囊区出血,约40ml),经开颅手术取出血肿,住院治疗近2个月,意识转清出院,但仍半身不遂,失语,经常头痛,甚剧,时发抽搐,诊见混合性失语(完全性),右侧上下肢瘫,肌力右上肢0级,右下肢2级,右侧中枢性面舌瘫,右半身痛觉减退.P19.3/13.3kPa,用西药效果不理想而请诊治.
诊见患者形肥、面红、口角?斜、不能言语、右半身瘫、抽搐有时1日1~2次,有时几日1次,便干、舌红、苔白干、脉弦滑.诊为卒中,中经络,肝阴不足,肝阳偏亢,挟痰上扰.
治以潜阳平肝汤加减.地黄20g,麦冬15g,玄参15g,
钩藤15g,夏枯草20g.沙苑子15g,牛膝20g,桃仁15g
半夏15g,红花15g,全蝎10g,生龙骨、牡蛎各30g,赭石30g,珍珠母30g菊花15g,黄连10g、僵蚕15g,大黄7.5g每日1剂,水煎服.服药3剂头痛减,抽搐亦减轻,每次发病时间缩短,失语、半身不遂同前.后以此方略为加减,服药月余,失语有改善,可以部分理解问语,可做简短回答,右侧下肢肌力4级,右上肢3级(近端),可以下地行走.头不痛,抽搐偶发.舌质稍红、苔白、脉沉弦.此风阳渐平后改以益气养阴,活血息风法服药100余剂,病人言语清晰,可以唱歌(流畅),唯有不全感觉性失语右上下肢肌力达4级,但小关节恢复不理想.病情显着好转,可以在室内活动.
嘱继以针灸、按摩促进肢体功能恢复.
加减:便秘加大黄15g;热盛加石膏50~100g;痰多加
竹沥、胆南星、天竺黄各15g;心烦不寐加阿胶15g,鸡子黄1个(冲).方中地黄、玄参、阿胶、鸡子黄滋阴,夏枯草、菊花、黄连清心肝之火,赭石、珍珠母、龙骨、牡蛎潜阳息风,牛膝引血下行,柏子仁、酸枣仁安神.石膏清泄胃火,大黄通便泄热,竹沥、天竺黄、胆南星清化痰热诸药合用,具有滋阴潜阳,平肝息风,清心安神之效.
【张琪潜阳平肝汤的配方组成】【解读赏析】本法适用于卒中,中经络,症见半身不遂,舌强语涩,头痛,面赤,心烦不寐,手足心热,血压高,舌红绛,苔黄或白干,脉弦滑或弦数等,辨证属于阴亏阳亢、心肝两经风火相煽者.
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