颜德馨逍遥散的配方组成

【配方组成】柴胡9克,芍药9克,白术9克,当归9克,
茯苓15克,薄荷3克,生姜3片,甘草3克(本书所用剂量为汤剂常用剂量,以下均同)
【作用与功效】疏肝解郁,养血健脾.
【适应证】肝郁脾虚、营血不足的失眠、心悸怔忡、郁证、眩晕、痴呆等心脑病症.素有情怀抑郁,心情不畅,或平素性格内向,或起因于情感纠葛、家庭不睦、工作不顺等.
【颜氏临证心得】本方由四逆散加减变化而来,具有肝脾同调,气血同治的特点.临床应用逍遥散灵活加减,治疗心脑病症多有良效.如治不寐,加酸枣仁、柏子仁养肝血以安神;治眩晕,去柴胡之升散,加桑叶、丹皮、菊花清肝凉血以止晕;治心悸,重用茯苓,加灵芝宁心以定悸;治郁证,加合欢花、郁金、香附疏肝解郁以忘忧;治脏躁,合甘麦大枣汤养心气以缓急;治梅核气,合半夏厚朴汤理气化痰以舒郁;治痴呆早期焦虑、抑郁等症状,加白芷、细辛辛散开窍以醒神.
【解读赏析】本方源自经方四逆散和当归芍药散.四逆散有柴胡、枳实、白芍、甘草组成,是伤寒论少阴病篇的一张方子,主阳郁厥逆,为疏肝理气的祖方.方取柴胡为君,疏肝解郁,条达肝木;当归、芍药养血和血、敛阴柔肝为臣;肝旺易克脾土,用白术、茯苓、甘草、生姜为佐,以健脾益气;薄荷性凉,能疏泄肝经之郁热为使.全方舒肝气、养肝血、健脾运,使气血调畅,诸症向愈,故名为"逍遥".逍遥散是疏肝解郁的着名方剂,全方疏肝柔肝同投,肝脾并治,气血兼顾,理气而不伤阴,活血而不伤血,故广泛用于肝气郁结,肝脾不和,气血失和诸症,且历代医家均有所发挥.
如薛己《校注妇人良方》在原方中加入丹皮、栀子,名加味逍遥散,即丹栀逍遥散,用于肝郁化热者.《女科指要》在逍遥散中加入生地黄,名黑逍遥散,用治肝郁脾虚之妇女崩漏.
【颜德馨逍遥散的配方组成】当归芍药散源自金匮要略妇人妊娠病篇,主妇人腹中痛,有白芍、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻组成,为调理肝脾的祖方.逍遥散结合二方而成,其疏肝理气作用不及四逆散;化湿健脾不及当归芍药散.但本方取方配伍之长,合理搭配,构思巧妙,临床应用广泛.许多着名妇科医家临床中喜欢以此方,实际本方对消化、神经科等疾病,适当化裁,疗效亦佳.妇科多气郁,多痰湿,多阴血虚,多血瘀.若肝气郁结较甚,可加香附、青皮、佛手之类疏肝理气;若痰湿较重,白术可易为苍术,还可加入泽泻半夏之类化痰祛湿;若肝阴虚较重,可重用白芍,适当加枸杞子、酸枣仁、石斛之类养阴柔肝;若血虚较甚,可加重当归用量,并可加熟地、鸡血藤之类养血补血;若血瘀较重,可加川芎、茜草、红花等活血化瘀;若脾气虚较甚,可加入党参山药等健脾益气之品;若兼肾虚,可加入杜仲、续断、桑寄生,女贞子,枸杞子等补肾药物.

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