路志正甲状腺瘤方的配方组成

【配方组成】橘叶15g,川芎6g,夏枯草15g,薏苡仁20g,牛蒡子9g,僵蚕6g,浙贝母9g,玄参12g,龙牡各30g(先煎)
【作用与功效】清肝解郁,化痰软坚.
【适应证】甲状腺瘤.
【路氏临证心得】曾治李某,男性,47岁,汽车司机.
1982年8月13日诊.自述3个月前,于无意中触及颈部右侧有鸡蛋大小之肿块,并伴有呃逆、气短、肩背酸沉感.曾在北京某医院做甲状腺扫描,诊为甲状腺瘤(右侧2cm×3cm大小),患者因畏惧手术治疗,拖延至今而来诊治.
据主诉,发病3个月来,肿物日见增大,且呃逆频作,
胸膈满闷,情志抑郁,心烦易怒,纳谷不馨,检查肿块质硬,如鸡蛋大小,不易活动,局部无压痛,皮色如常,脉弦细,舌质淡.边有瘀斑,苔薄白.证属肝郁气滞,郁久化热,炼液成痰,凝聚而成.
【路志正甲状腺瘤方的配方组成】治宜清肝解郁,化痰软坚.上方连服1个月后.颈部肿
块明显缩小,呃逆消失,肩背部酸沉感减轻,守前方去僵蚕、牛蒡子.加水红花子12g,山慈菇15g,醋三棱10g,穿山甲(代)10g,丹参15g.继服2个月后,经某医院检查,甲状腺扫描恢复正常.
余以为,瘿瘤之治,与其峻攻,不如渐磨.攻伐太过,
反伤肝脾,肝失条达,气焉得舒?脾失健运,痰焉得化?不足愈疾,反致增病.所谓"渐磨",仍不离乎图本之治.
本例先以橘叶、川芎疏肝理气;夏枯草平肝泻火;薏苡仁扶正抑木,理脾祛湿;玄参、龙牡滋阴清热软坚;浙贝母、牛蒡子、僵蚕化痰散结.
诸药合用,共奏清肝解郁、化痰软坚之功.待机体功能渐渐恢复,已能耐受攻伐之时,再加入山慈菇、醋三棱、穿山甲(代)等消积散结、活血通络峻猛之品,以渐求全功.
欲缓欲急,随机行事,宜补宜攻,灵活而施.正如前人谓薛立斋治病"无急效,无近期,舒缓从容,不劳而病自愈".余亦仿此意而收效.
【解读赏析】倘若瘤体较小,又是良性的,甲状腺瘤完全可以中药治疗;瘤体较大或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗,并做病理,确诊良、恶性.术后再采用中药巩固治疗,以防复发.临床确有甲状腺肿瘤没有及时治疗,或因甲状腺良性肿瘤无明显症状,不痛、不痒、不影响说话、吃饭、睡觉、工作和学习,病程一长,气阴两伤,最终阴阳互损,成为难治之病,甚至危及生命的病例,故谨慎、果断,当不至误.

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