岳美中停饮胁痛方的配方组成
【配方组成】清半夏9g,橘红4.5g,茯苓9g,炙甘草4.5g,枳壳3g,桔梗3g,水煎服.若表面有肿痛者,可加芥子3g
【作用与功效】祛饮通络.
【适应证】停饮胁痛.
【岳氏临证心得】方中半夏、橘红、茯苓、炙甘草即二陈汤,主治痰饮为患.枳壳、桔梗升一降,斡旋气机,使气化则痰饮亦化.朱丹溪云:"痰在胁下及皮里膜外,非白芥子不能达."加入芥子,则能去胁下及皮里膜外之痰,最宜于胁肋表面肿痛者.据经验,病重者可重用芥子至12g,疗效迅捷.全方貌似用药平淡,实具和缓之风,于平淡中出奇制胜,善治停饮胁痛(即湿性肋膜炎)之证.
【解读赏析】主药白芥子,辛,温.《品汇精要》:"味辛,性温,无毒."人肺、胃经.利气豁痰,温中散寒,通络止痛.
治痰饮咳喘,胸胁胀满疼痛,反胃呕吐,中风不语,肢体痹痛麻木,脚气,阴疽,肿毒,跌打肿痛.《别录》谓:"发汗,主胸膈痰冷上气,面口黄赤.又醋研敷射工毒."陶弘景说:
"御恶气暴风,毒肿流四肢疼痛."则孙思邀云:"治咳嗽胸胁支满,上气多唾者,每日温酒吞下七粒."《本草纲目》说:
"利气豁痰,除寒暖中,散肿止痛.治喘嗽反胃,痹木脚气,筋骨腰节诸痛."治高年咳嗽,气逆痰痞:紫苏子、白芥子、萝卜子.上三味各洗净,微炒,击碎,看何证多,则以所主者为君,余次之.每剂不过三钱,用生绢小袋盛之煮作汤饮.(《韩氏医通》三子养亲汤)治风湿涎痰,结成痞块:外用白芥子为末,醋凋敷患上.内用白芥子为末,神曲打糊丸梧子大.每服三钱,清晨参枣汤下.(《方脉正宗》)治翻胃,吐食上气,及羸弱不欲动:白芥子,晒干,为末,酒服方寸匕.(《普济方》)治伤寒后,肺中风冷,失音不语:白芥子五合(研碎)用酒煮令半热,带热包裹熨项颈周延,冷则易之.(《圣济总录》芥子酒熨方)治臂痛牵引背胛,或辍或作,由荣卫循行失度,痰滞经络,或似瘫痪:真白芥子木鳖子各150g(麸炒),没药(另研)、桂心、木香各25g.上为末,每服一钱,温酒下.(《妇人良方》白芥子散)胁痛致病因素有肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等.其病变主要在肝胆.其病因病机,除气滞血瘀,直伤肝胆外,同时和脾胃、肾有关.在病证方面,有虚有实,而以实证为多见.实证以气滞、血瘀、湿热为主,三者又以气滞为先.虚证多属阴血亏损,肝失所养.
此外,实证日久,化热伤阴,肝肾阴虚,亦可出现虚实
【岳美中停饮胁痛方的配方组成】并见.本证临床辨证,当以气血为主.大抵胀痛多属气郁,且疼痛呈游走无定;刺痛多属血瘀,而痛有定处;隐痛多属阴虚,其痛绵绵;湿热之胁痛,多以疼痛剧烈,且伴有口苦苔黄.治疗以通为主,实证多采用理气、化瘀、清热、利湿等法,虚证滋阴柔肝为治,可适当加入理气之品,以疏理肝气,提高疗效.
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