易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

徐景藩滋养胃阴方的配方组成、作用与功效、经验

滋养胃阴方
【配方组成】麦冬、白芍各10~30g,北沙参、炒山药各10~15g,石斛(金石斛、川石斛或枫石斛)乌梅各10g,炒生地黄12~15g,甘草3~5g,川楝子6~10g脘痛较着者,酌加绿萼梅、佛手片、青木香等.阴虚郁热较着者,酌加蒲公英、石见穿、黄芩、知母、栀子等.大便干结者,酌加瓜蒌、麻子仁等.
【作用与功效】滋养胃阴
【适应证】胃脘部隐痛、灼痛,病史久而经常发作,食少,消瘦,舌质干红,或多裂纹或光红无苔,脉细带数或细弦.
【徐景藩滋养胃阴方的配方组成、作用与功效、经验】【徐氏临证心得】外感寒邪,郁而化热,或感受温热之邪,正如吴瑭所说:"邪从口鼻而入,阳明为必由之路."素体胃热;或酒食不节,胃中生热;或肝气久郁化火犯胃;或胃阴不足,阴虚生热.胃热由于外邪所干者属实,自内而生者有虚有实.性俱属热,但病变有同有异.相同者胃热必耗津液,故口干而渴,胃热上蒸则可见口臭、口疮;胃热兼气滞气逆,碍于升降,腑气易秘,故脘腹胀满,大便干结;气逆于上,亦可为吐为哕.所异者,外感者必有相应症状,若外感邪毒盛者,"毒既入胃,势敷布于十二经",征象不必赘述.胃中热则耗伤胃津,热愈盛则津伤愈甚.外感温热病邪炽盛者,耗阴尤速,故在病后胃阴迟迟不复.
此外,胆热可以犯胃.《灵枢》早就提出"邪在胆,逆在胃"之说.《素问》亦有"口苦者,胆疸也,疸者,热也"之论.胆热逆于胃中,胃之膜络受其影响,易致气滞、郁热,若原有胃病者,尤增其疾.关于胆热犯胃之主要症状,一般表现为口苦,甚则咽际苦,呕吐苦液色黄,并常兼见心下及右胁部隐痛、嘈杂而觉热.胃经手术,大部分(包括幽门)切除后,胆液容易反流至残胃之中.若胆无邪热,则不必有口苦、呕苦等症.然胆液损伤胃膜,常可加重气滞、血瘀、中虚等病理因素.
对胃大体解剖的认识,古今基本一致.胃之上口为贲门、下口为幽门,这些名称也早在《难经》中就提出过.《灵枢》
所记述胃的形态"横屈受谷""纡曲屈伸"也很确切,还有对胃的形态病理如"胃下""胃薄"等记载,均有临床实践意义.
胃的生理功能特点,不能局限于"受纳"之说,也不宜笼统地认为"胃喜柔润".其主要内涵应是纳而磨化,体阳用阴,多气多血;上清下浊,主降宜和;胃气为本,喜润喜燥等方面.引起胃病的病因较多,有先天因素和后天因素.外邪、饮食所伤和情志失调等均为常见之因,至于劳倦过度,损伤脾胃,亦应予以重视.上述诸因,还可相兼为患.胃病的病理,主要是气和血的异常,气血之间又常相互影响.病因除胃寒、胃热之外,尚有湿浊、痰饮、食积等.其病理过程和临床表现,可互参.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.五脏的虚证中都有阴虚,脾和胃也不例外,但脾和胃的阴虚有其一定的特点.
徐氏曾指出,脾阴虚的基础病机是脾气虚.当脾一虚,每以气虚为先,气虚为主,如经及时治疗,饮食起居调摄得宜,脾气虚弱得以逐渐恢复,疾病趋向治愈.如若脾气虚而经久不复,则脾阴可以随之而亏虚,或由脾气虚导致脾阳虚,由阳虚而发展到阴虚.所以,一旦出现脾阴虚证,往往同时存在脾气亏虚.
脾与胃相合,在生理病理上密切联系,不可分割.无论原发病位在脾或在胃,如出现阴虚证候,脾与胃常常相继为病,或者兼见阴虚.脾阴虚证也可继发于肺阴虚、肝阴虚或肾阴虚证.反之,脾胃之阴先虚,气血生化之源不足,日久也可导致肺、肝和肾的虚证.由于人体脏腑之间相互关联、相互影响,所以单独、孤立的脾阴虚证在临床上几乎是没有的.虽可出现以脾阴虚为主的病证,但一般都兼有胃阴虚或他脏的虚证.
脾阴虚的主要症状,如食欲缺乏,食后脘腹胀痞不适,大便易溏或干结难解,神倦乏力,口干,舌红少苔或无苔,脉濡或细而略数,久则形体日益消瘦.兼胃阴热者,胃脘嘈热,口干欲饮水,舌红或光或剥.兼肺、肝、肾等脏之阴虚者,兼见各脏相应的症状.慢性泄泻,脾气必虚,长期不愈或素体阴虚者,常易导致脾阴亏虚.由于脾胃的运化需赖肾阳的温煦,故在脾气、脾阴俱虚的情况下,尚可兼有肾阳不足之证.所以临床可见晨泄、完谷不化,畏寒喜暖,甚则面肢水肿.此时不仅肾阳亏虚,脾阳也可受损,病机矛盾重重,病情较重.
古今方剂中单补脾阴者极少.局方参苓白术散属于补益脾气而治久泻的常用方,其中山药、扁豆既补脾阴,又补脾气;又有莲肉补脾阴、厚肠胃,所以此方也可列为补益脾阴之剂.
然方中人参、白术、茯苓、甘草等品,仍以健脾益气为主.《慎柔五书》中的慎柔养真汤为较合适的滋养脾阴方.山药、莲子以外,尚有白芍、五味子、麦冬等敛阴、养阴之品然仍有黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等补益脾气药.滋养脾阴以山药、扁豆、麦斛(石莲子)太子参等为主,白芍、石榴皮、甘草为辅,神曲、谷芽为佐.山药甘平,健脾气,养脾阴,补而不滋腻,健脾而不燥,气轻性缓.扁豆健脾和中,清暑止泻,若腹胀较甚者,可用炒扁豆衣代之.太子参甘润,补脾气而又生津.石榴皮味酸而涩,若食少而大便干结者不用此药.
脾阴、胃阴俱虚者,养脾益胃兼顾,应相对地以养胃阴为主.选药以甘凉、甘平为宜,常用如沙参、麦冬、石斛、太子参、怀山药、甘草等,并加味酸敛阴之白芍、乌梅.鉴于脾胃阴虚者消运不力,常兼气滞,故宜佐以理气而不耗阴之品如橘皮(或橘白)、佛手花(或佛手片)绿萼梅等.亦可加白及以护膜,加麦芽和胃而助消化,亦兼疏肝.如阴虚有郁热者,酌加淡黄芩、蒲公英、浙贝母、石见穿等.
若证系脾肺之阴俱虚,症兼咳逆、短气,颧红,寸脉细数,宜补肺养阴,两脏兼顾.一般常用药如百合、山药、沙参、麦冬、玉竹、石斛、甘草等,肺燥郁热者酌加阿胶珠、茅根、芦根、枇杷叶之类,西洋参与太子参煮水代茶频饮.
药治之外,以藕粉、冰糖煮糊服之,亦有裨益.如属肝脾阴虚,症见目眩头昏,或胁痛、腹胀溲少、脚弱无力,脉象细弦.治宜柔肝养阴,药如炒当归、白芍、枸杞子、石斛、怀山药、炒生地黄、墨旱莲、平地木等.黑大豆甘平,养肝脾之阴,亦可用黑豆衣滋阴除烦热.此外,楮实亦可加入.脾肾阴虚者,症兼腰膝酸软,小便灼热量少,男子阳痿遗滑,女子月经量少等.一般可用景岳左归饮加减.药如山药、山茱萸、枸杞子、炒当归、杜仲、茯苓、龟甲、沙苑子、甘草等.由于此类证候常兼脾肾气虚,阴虚与气虚互兼而各有所侧重,所以治疗用药当随证而议定.

    推荐阅读


    上一篇：深爱一个人的网名

    下一篇：个性签名情侣简单